DISFUNCION ERECTIL(impotencia). Que debe pedirte el especialista

PREGUNTAS IMPORTANTES SOBRE LA HISTORIA SEXUAL DE UN PACIENTE.

º¿ La disfunción eréctil se presento de manera abrupta o en forma gradual?
º¿ Ha intentado algún tratamiento de su Disfunción Eréctil ?, si lo ha hecho, cuáles han sido sus resultados.
º¿ Que tratamientos ha intentado( tratamientos que hay en las farmacias, prescripciones por Internet o basados en hierbas?
¿Tiene usted alguna historia de patología ocular (ojos: glaucoma, retinopatía ) o auditiva(oídos: sordera)?
¿Presenta algún factor de riesgo o comorbilidades (otras Enfermedades)? (Síndrome Metabólico, Enfermedad del corazón, Diabetes, otros.
º Presenta algún dolor asociado o alguna historia de Traumatismo?
¿Usted como paciente vive bajo constante stress en su vida personal/social/Vida Sexual?

EVALUACION DE UN PACIENTE CON DISFUNCION SEXUAL

Altura, Peso, índice de masa corporal y medida de tensión arterial;
Evaluación de la Tiroides, examen de sus pulmones, ritmo cardiaco;
Evaluación de su Abdomen, medir la circunferencia de su cintura;
Examen del Pene(revisar si hay placas, durezas, lesiones;
Examen de sus testículos(anotar el tamaño, Irregularidades, Y
Examen Perineal(Tono de los músculos, nervios, huesos) y Rectal(tono del esfínter y Examen de la próstata).
Debe hacerse un examen físico integral, además debe hacerse énfasis en la parte vascular, neurológica y sistema reproductor. Esto nos llevara a hacer diagnósticos desde una Bursitis, una enfermedad de Peyronne(curvaturas y placas en el pene) hasta un Hipogonadismo(Andropausia)

EXAMENES DE LABORATORIO E IMAGENOLOGIA

Testosterona Total Y SHBG(hormona sexual transportadora de globulina)(si dispones de ella) si no, testosterona Libre.
Psa Total (antígeno prostático total)
TSH (Hormona estimuladora de tiroides)
Prolactina
Plan de lípidos; Colesterol, Hdl, Ldl, Triglicéridos.
Glucosa rápida o hemoglobina glicosilada (si se sospecha un diabético o intolerancia a la glucosa)

IMAGENOLOGIA; Tórax si es necesario y Ecosonograma doppler de pene con inyección intracavernosa + estimulo visual) ,y otros estudios cuando así lo considere el médico.

Protesis de pene III.generalidades

¿Cómo se pone una protesis peneana?
Las prótesis peneanas normalmente se implantan bajo anestesia. Normalmente se hace un pequeño corte quirúrgico por encima del pene en el lugar donde se une con el abdomen o debajo del pene donde se une al escroto. No se quita tejido, la pérdida de sangre es poca y casi nunca es necesario realizar una transfusión de sangre. El paciente seguramente deberá pasar la noche en el hospital.
La mayoría de los hombres experimentan dolor luego del implante de una prótesis peniana durante aproximadamente cuatro semanas. Inicialmente es necesario tomar medicamentos narcóticos por vía oral contra el dolor y se prohíbe conducir. Si el paciente limita la actividad física cuando siente dolor, normalmente el dolor desaparece antes. Un mes después de la cirugía a menudo se puede enseñar al paciente cómo utilizar la prótesis para la actividad sexual, pero si el dolor y la sensibilidad persisten a veces se puede demorar otro mes.
¿Cuáles son las complicaciones de una cirugía de prótesis peniana?
En un 1 a un 5 por ciento de los casos ocurre alguna infección. Esto representa una complicación importante, porque para poder eliminar la infección casi siempre es necesario quitar la prótesis. En un 1 a un 3 por ciento de los casos se observa erosión cuando una parte de la prótesis sobresale hacia afuera del cuerpo. La erosión a menudo está asociada con una infección y con frecuencia es necesario quitar el dispositivo. Las prótesis inflables son más propensas a presentar una falla mecánica que las prótesis de rigidas. El líquido que se encuentra dentro de la prótesis se filtra al cuerpo; sin embargo, estas prótesis contienen solución salina normal que se absorbe y no representa ningún riesgo. Después de la falla mecánica es necesario realizar otra operación para reemplazar la prótesis si el hombre desea seguir siendo sexualmente activo. Las prótesis inflables de tres componentes en la actualidad tienen entre un 10 y un 15 por ciento de probabilidad de fallar dentro de los primeros cinco años después de realizado el implante.
Fuente:Urology Health.org

Protesis de pene II,generalidades

¿Cuáles son los diferentes tipos de prótesis peniana?
En el pene hay dos cámaras de erección (cuerpos cavernosos). Todas las prótesis peneanas tienen un par de componentes que se implantan dentro de estas cámaras de erección. Las prótesis peneanas más simples son simplemente un par de varillas flexibles que normalmente están hechas de silicona de uso médico, y producen un grado de rigidez peniana permanente que permite al hombre tener relaciones sexuales. Estos dispositivos son maleables o inflables. Una prótesis maleable es una varilla que puede doblarse hacia abajo para orinar o hacia arriba para la actividad sexual. Las prótesis peneanas inflables son dispositivos llenos de líquido que pueden inflarse para lograr la erección. Son los implantes que dan una sensación más natural, ya que permiten controlar la rigidez y el tamaño.
Los dispositivos inflables tienen cilindros llenos de líquido que se implantan dentro de las cámaras de erección. Estos cilindros están conectados mediante tubos a una bomba que se implanta dentro del escroto, que es el saco que contiene los testículos. En los dispositivos más simples de este tipo, la bomba transfiere una pequeña cantidad de líquido hacia adentro de los cilindros para lograr la erección, y luego se extrae de los cilindros cuando ya no se necesita la erección. Estos dispositivos a menudo se denominan prótesis peneanas de dos componentes. Un componente son los dos cilindros, y el otro componente es la bomba escrotal.
Las prótesis peneanas inflables de tres componentes tienen un par de cilindros, una bomba escrotal y un reservorio abdominal de líquido. Con estos dispositivos de tres componentes se puede enviar con la bomba un mayor volumen de líquido a los cilindros para la erección, que luego también se saca cuando la erección ya no se necesita.
Fuente:Urology Helth,Org.

GLOSARIO,Definiciones

Abdomen:También se lo conoce como "vientre". Se refiere a la parte del cuerpo que contiene todas las estructuras internas que se encuentran entre el tórax y la pelvis.
Anestesia:Pérdida de la sensibilidad en alguna parte del cuerpo inducida por un agente con efecto adormecedor o paralizante. A menudo se utiliza durante la cirugía para hacer que el paciente se duerma.
Citrato:Una sal del ácido cítrico.
Cuerpos:Plural de cuerpo. Se refiere a la porción principal de algo, como ser un órgano u otra parte del cuerpo, o una masa de tejido con una función específica.
Cuerpos Cavernosos:Son dos cuerpos de forma cilíndrica que están uno al lado del otro en el pene y que, cuando se llenan de sangre, se agrandan y hacen que el pene se hinche y pase al estado de erección.
DE:También se la conoce como disfunción eréctil o impotencia. Es la incapacidad permanente o recurrente de lograr o mantener una erección lo suficientemente rigida para mantener una actividad sexual satisfactoria.
Disfunción Eréctil:También se la conoce como disfunción eréctil o impotencia. Es la incapacidad permanente o recurrente de lograr o mantener una erección lo suficientemente rigida para mantener una actividad sexual satisfactoria.
Dispositivo de succión para la erección o bomba de Vacio:Se trata de un dispositivo que se utiliza para el tratamiento de la impotencia que tiene una bomba que extrae aire por un cilindro plástico colocado sobre el pene y crea un vacío que permite un mayor flujo sanguíneo hacia el pene, lo que a su vez genera una erección.
Erección:Se refiere al agrandamiento y endurecimiento del pene a causa de un mayor flujo sanguíneo que llega al mismo y un menor flujo sanguíneo que retorna del pene y que ocurre como resultado de la excitación sexual.
Eréctil:Que es capaz de llenarse con sangre bajo presión, por lo que se hincha y pasa a un estado de rigidez.
Erosión:Se refiere al desgaste del tejido superficial a causa de una enfermedad, una ulceración, un cáncer o el proceso químico asociado con una inflamación.
Escrotal:Relativo al escroto, es decir, la bolsa de tejido que cuelga debajo del pene y que contiene a los testículos.
Escroto:También se lo conoce como saco escrotal. Es la bolsa de tejido que cuelga debajo del pene y que contiene a los testículos.
Eyaculación:Es el acto de liberar semen desde el pene durante el orgasmo. Semen eyaculado.
Infección:Se trata de una afección que resulta a causa de la presencia de bacterias u otros microorganismos.
Iones:Átomos con carga eléctrica.
Maleable:Que es capaz de ser moldeada o doblada.
Medicación intrauretral o supositorio en la uretra:Se refiere a la medicación que se administra a través de la uretra, que es el tubo que transporta la orina desde la vejiga hacia el exterior del cuerpo.
Orgasmo:Se refiere al clímax de la excitación sexual, que consiste en el estrechamiento de los músculos alrededor del área genital que se experimenta como una ola agradable de sensaciones de estremecimiento en diferentes partes del cuerpo.
Pene:Es el órgano masculino que se utiliza para la micción y la actividad sexual.
Prótesis:Parte artificial del cuerpo.
Prótesis peniana:Se refiere a los dispositivos semirígidos o inflables que se implantan en el pene para el tratamiento de la impotencia.
Solución salina:Se refiere a la solución que contiene sal.
Tejido:Grupo de células de un organismo que tienen forma y función similares.
Testículo:También se lo conoce como gónada masculina. Así se denomina a cada una de las dos glándulas con forma ovoidea que están contenidas en una bolsa (escroto) debajo del pene. Producen esperma y la hormona sexual masculina testosterona.
Transfusión:Se refiere a la transferencia de sangre entera, componentes de la sangre o médula ósea de un donante sano hacia el torrente sanguíneo de alguien que ha perdido sangre o que sufre una enfermedad en la sangre.
Transfusión de sangre:Se refiere a la transferencia de sangre de un donante sano hacia el torrente sanguíneo de alguien que ha perdido sangre o que tiene alguna enfermedad en la sangre.
Tratamiento con inyección en los cuerpos cavernosos del pene:Es el tratamiento para la impotencia que utiliza una combinación de fármacos que se inyectan en los cuerpos cavernosos(2)(en un costado del pene). Los fármacos relajan los músculos y aumentan el flujo sanguíneo para crear una erección.
Uretra:En los hombres, es un tubo estrecho que transporta la orina desde la vejiga hacia el exterior del cuerpo y también actúa como canal a través del cual se eyacula el semen. Se extiende desde la vejiga hasta el extremo libre del pene. En las mujeres, es un tubo corto que transporta la orina desde la vejiga hacia el exterior del cuerpo.
Uretral:Relativo a la uretra, que es el tubo que transporta la orina desde la vejiga hacia el exterior del cuerpo.

Protesis de Pene I , Generalidades.

La disfunción eréctil es la incapacidad permanente o recurrente de lograr o mantener una erección lo suficientemente rigida para mantener una actividad sexual satisfactoria. La mayoría de los hombres que tienen DE sólo pierden la capacidad de tener erecciones satisfactorias. En otras palabras, la mayoría de estos hombres no pierde la sensación peneana, la capacidad de tener orgasmos y eyacular. En la actualidad hay varias opciones de tratamiento para los hombres que sufren este trastorno. En la mayoría de los casos, el tratamiento inicial consistirá en el uso de medicamentos por vía oral como el citrato de sildenafil. Este tratamiento falla en el 30% de los pacientes, en otros casos los pacientes se quejan de que la ereccion no es lo suficientemente fuerte, hay opciones de tratamiento que llamamos de segunda línea. Éstas incluyen el uso de un dispositivo de erección por succión, supositorios dentro de la uretra o tratamiento con inyecciones peneanas. Si estos tratamientos , también fracasan, o si el paciente y su pareja los rechazan, queda la opción de tratamientos de tercera línea, que es el implante de una prótesis peniana.
¿Qué son las prótesis peneanas?
Las prótesis peneanas son dispositivos que se implantan completamente dentro del cuerpo. Producen un estado similar a una erección que permite al hombre tener actividad sexual normal. Ni la operación para implantar la prótesis, ni el dispositivo en sí interfieren con la sensación, el orgasmo ni la eyaculación.

Problemas del piso pelvico, aumentan con la edad.

En 1961 mujeres estudiadas en USA, 23% tienen por lo menos un problema del piso pelvico:(contenido del piso pelvico; (cadera,huesos,musculos,Utero,vejiga,uretra,Vagina,Clitoris,recto,ano,colon.)

La Incontinencia Urinaria(perdida de orina) 15,7%, fue el problema mas frecuente.

Incontinencia fecal(perdida de materia fecal) le sigue con 9,0% y el prolapso pelvico de órganos en el 2,9%. Edades mayores, paridad y sobrepeso y obesidad, estaban asociados con una incidencia alta de los desordenes del piso pelvico, con cifras que varían entre 49,7% en mujeres con 80 años o mas , comparadas con 9,o% en mujeres con edades entre 20-39 años y con respecto a los partos; un 12,8% en mujeres con O partos vs 32,4% en mujeres con mas de 3 partos, sin embargo no encontraron una relación significante entre; raza/ etnicidad y el estatus educacional . Este resultado nos indica que la incidencia de los desordenes del piso pelvico aumentan con la edad. El autor recomienda estudios futuros para mejor entender y manejar los desordenes del piso pelvico.

Fuente:(Nygaard, I. et al. JAMA, 2008, 300(11): 1311-6).

POSADA LOS COCOS,Morrocoy.

Este ultimo fin de semana, Faride y yo, hemos tenido un gran fin de semana. Viernes en la mañana enfilamos rumbo a Tucacas, donde tuvimos la oportunidad de quedarnos en Los Juanes, día y noche, con Henry y la familia.
El Sábado nos regresamos y nos hospedamos en la Posada Los Cocos, donde nuestros amigos, Enrique, Padre e hijo y Ester nos recibieron con mucho entusiasmo en su casa, que es la Posada Los Cocos.
Que remanso de paz, tranquilidad y por supuesto los anfitriones , con su gran calidad humana , nos hicieron sentir como en casa, nos bañamos en la piscina, con agua muy fresca y lo mas relajante , el agua saliendo por un tubo, que a su vez nos servía de relax y distención, al masajear mi cuerpo, nos hidratamos , al son de una música excelente , muy variada , que Enrique Papa, graba , con una influencia de lo Mexicano, que no podemos negar, nos agrado , mucho, luego nos dimos un baño muy suave, en nuestra habitación, esta muy acogedora, con un aire acondicionado excelente y salimos al gran caney, allí 2 chinchorros colgados, butacas confortables, música muy linda, compartimos música de nuestro IPod y compartimos con los otros huéspedes, uno de ellos asombrandonos con la historia de que en ciertos callos hay caimanes ? de agua salobre, nos preguntamos? así es , existen ,nos afirmo.
Cenamos, donde Felicita y Éster, prepararon un Róbalo exquisito, con un buen blanco, ensalada de entrada y al final , el detalle edulcorado, helado con cambur caliente acaramelado,
hum ¡, que gula, que manjar, que delicia, lo tengo que confesar, tenia deseo de pedir otra porción , pero Faride con una mirada de advertencia, me hizo desistir , eso si, sin una palabra . Buena música, escuchamos lo nuevo, de la Solé, excelente esta cantante Chilena, luego Bolton cantando a Sinatra y luego Jazz muy suave,. AH, que velada, la tertulia excelente . Nos citamos los que somos madrugadores, a tomar café en pijamas, eramos tres en la cita, bueno para mi sorpresa , me levante a las 9am, con mucha pena ,con Éster y la otra señora, no pude levantarme. Éster, lo primero que me dice, ah y entonces, me dejaron tomando café a solas , que pena, otro día sera, visitamos con Enrique, el resto de la posada y su explanada , oyendo sus planes, con sus frutales , de su meditacion regando sus matas, así pasamos al desayuno; Arepas, Cazon , frijoles, nata , suero, quesito, para tomar :tamarindo y guayaba y mi negrito , bajo la mirada inquietante de Faride, quede , lo que se llama satisfecho, como en casa. Teníamos que regresar, la despedida como siempre de los amigos un poco , triste, fraternal, quedamos en regresar, seguro que si, gracias a los: Enrique`'s , padre e hijo y por supuesto a Esteher. Enrique papa, nos despidió con una guanabana en mano y nos embarcamos rumbo a Caracas. Volveremos a Los Cocos. Gracias amigos, por darnos a conocer algo tan sabroso.
Como dice mi amigo el Dr Nelson Rodriguez" COMO PARA HOSPITALIZARSE DE NUEVO UN FIN DE SEMANA"
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