Aneyaculacion. Me tardo mucho para eyacular, ¿Cual es mi problema?

Todo hombre con un retardo en la eyaculación luego de la penetración, de mas de 20-30 minutos y si esto lo estresa o si el hombre simplemente para su actividad sexual debido a cansancio o irritación, califica para un diagnostico de eyaculacion retardada o aneyaculacion. El examen físico de estos pacientes es muy importante: descartar anomalías físicas o condiciones introducidas en su vida iatrogenicamente, (tratamientos con medicamentos para la tensión arterial alta, antisicoticos o drogas antidepresivas. Procedimientos de cirugías; Extraer ganglios del retroperitoneo o cirugías aortoiliacas o cirugía colorectales, asociadas a la interrupción de la relación sexual, se debe revisar bajo que condiciones este paciente si puede eyacular; si esta dormido, con la masturbación, con estimulo manual u oral. Casi siempre estas evaluaciones completas van a identificar factores posibles; predisponentes, precipitantes o mantenedores de esta disfunción como son; casos de religiosidad, patrones coitales o masturbatorios y por supuesto la ansiedad que les causa cada relación.

El diagnostico se hace con una buen interrogatorio en su historia; de procedimientos anteriores de cirugía y consumo de drogas. Se confirma demostrando que hay espermatozoide en un examen de orina postcoito, se debe hacer un diagnostico diferencial con aquellos pacientes con bajo volumen de eyaculado, aneyaculacion, obstrucción de las vesículas seminales o de los conductos eyaculadores o anomalías congénitas de los órganos sexuales accesorios, el examen físico completo y una ultrasonografia transrectal son indispensables en el diagnostico.

Cuando se excluyen las causas orgánicas y farmacologicos, se debe comenzar por un tratamiento Psicosexual; educación sexual, reducción de la ansiedad, aumento de mayor estimulo focalizado a los genitales y otros. Hay un grupo de medicamentos utilizados aunque no estudiados con control de placebo; Ciproheptadina, antagonistas de receptores de serotonina, agentes dopaminergicos; Amantadine, yohimbina, apomorfina ; los resultados son contradictorios.

Si el paciente tiene problemas de fertilidad, la vibroestimulacion ayuda y si esto no funciona, se hará una electroestimulacion, si estos métodos fallan , se buscara los espermatozoides por vía de cirugía.

Fuente; Bettochi, Verze, Palumbo, Arcaniolo, Mirone,MD , Nat Clin Pract Urol.93-103.2008

Linfogranuloma Venereo.

Las infecciones transmitidas sexualmente son las enfermedades infecciosas mas comunes de salud publica en Norte América, son causa importante de enfermedad aguda y hospitalizacion, además de las complicaciones crónicas, como infertilidad,cicatrices en el tracto genital(condiciones generales como;Infertilidad,embarazo ectopico, estrecheses), distress psicológico y desordenes malignos.

Linfogranuloma venéreo: se distribuye en poblaciones de hombres que tienen relación con hombres,trabajadoras sociales del sexo y jovencitos/as, son individuos con altas frecuencia de parejas sexuales, hay un aumento de HIV, Sífilis y clamidias en estos grupos, datos emanados de Europa del oeste,USA y Canadá. Es una infección causada por Clamidia tracomatis el mismo organismo que causa uretritis y cervicitis que nos es muy familiar a los médicos.Se manifiesta con signos de infección en la sangre.La infección primaria tiene un periodo de incubación de 7-10 días, las manifestaciones secundarias ocurren 2-6 semanas después con aumento de los ganglios en la región inguinal y manifestaciones generales, puede haber un sindrome anogenitalrectal y un tercio de estos pacientes van a desarrollar un ganglio inguinal, lleno de pus , el cual se rompe espontáneamente al exterior. En personas que practican el sexo anal, pueden tener picazón en el recto, ulceración anorectal, dolor fiebre, tenesmo, hiperplasia del tejido intestinal y perirectal.

El diagnostico se hace cultivando la secreción, para identificar la clamidia trachomatis y luego instituir los tratamientos con diferentes antibióticos de primera linea por 21 días(Doxiciclina como primera linea y como segunda linea; eritromicina o sulfas, en algunos casos, la azitromicina puede ser efectiva, debe ser dirigida por médicos especializados y seguir los contactos de este grupo de personas.
Fuente: David N Fisman,MD,MPH,FRCP,Medscape Infections diseases.2008