HIDROCELE Y HERNIAS INGUINALES

Hidrocele y hernia inguinal
Los hidroceles y las hernias inguinales (ubicadas en la ingle) pueden causar problemas en los hombres. ¿Pueden causan dolor o molestia? ¿Cuándo y cómo deben tratarse? La siguiente información debería resultarle útil para hablar con un urólogo acerca de estas dos enfermedades.
¿Cuál es la causa de las hernias y de los hidroceles?
Los testículos se desarrollan cerca de los riñones en el abdomen y desde allí descienden a su posición normal en el escroto hacia el final del embarazo. Para que los testículos salgan del abdomen, hay un anillo muscular a cada lado de la ingle que se abre y permite que los testículos bajen al escroto. A medida que el testículo desciende, es acompañado por la capa que tapiza al abdomen también desciende para revestir el escroto. En la mayoría de los niños este canal se cierra. Si el canal permanece abierto o se vuelve a abrir, una pequeña cantidad de fluido puede pasar del abdomen al escroto a través de este pasaje, pudiendo formar un hidrocele. Si el canal permanece abierto o se vuelve a abrir mucho, entonces puede pasar una porción del intestino por el canal hacia el escroto, pudiendo formar una hernia inguinal.
Los hidroceles también se pueden desarrollar a causa de una inflamación o una lesión dentro del escroto. A veces sanan en unos pocos meses, pero muchos permanecen y requieren de atención médica. Las hernias también pueden ser el resultado de una mayor presión que hace que parte de los intestinos pase a través de un punto débil de la pared abdominal: como el esfuerzo al defecar, levantar objetos pesados, toser, estornudar o la obesidad.
¿Cuáles son los síntomas de una hernia?
Sólo un 25 por ciento de las hernias causan dolor o algún tipo de malestar. Sin embargo, es posible que vea y sienta el bulto que a menudo se produce en la unión entre el muslo y la ingle. Alrededor de un 1 por ciento de los niños desarrollan hernias, y la incidencia es mayor en lactantes prematuros del sexo masculino. A veces el intestino que protruye entra al escroto y causa dolor, hinchazon o abultamiento en el escroto, o ambos.
¿Cuáles son los síntomas de un hidrocele?
Alrededor del 10 por ciento de los lactantes del sexo masculino presentan un hidrocele en el momento del nacimiento. Este hinchazon o abultamiento del escroto rara vez causa síntomas, no molesta al bebé y normalmente desaparece durante el primer año de vida, si bien su presencia puede preocupar a los padres. En los varones de mayor edad, los hidroceles normalmente son indoloros pero puede causar alguna molestia debido al aumento del volumen del escroto.
¿Cómo se trata una hernia?
En los niños que presentan una hernia causada por el anillo muscular que no se cerró adecuadamente, se recomienda el tratamiento quirúrgico. Las hernias no desaparecen solas y pueden ocasionar problemas digestivos que pueden conducir a una cirugía de emergencia. En los lactantes y niños se hace una pequeña incisión en la ingle, a través de la cual el urólogo sutura o cose el canal para cerrarlo y repara de esta manera el anillo muscular. No es necesaria internar al niño para realizar este procedimiento. En los adolescentes y adultos puede considerarse la posibilidad de una cirugía laparoscópica.
¿Cómo se trata un hidrocele?
En los casos en que el hidrocele causa síntomas como crecimiento o un cambio de tamaño importante durante el día, es necesaria la reparación quirúrgica. Si el hidrocele no presenta complicaciones, se hace una incisión en el escroto. El hidrocele se extirpa, quitando todos los tejidos involucrados. Si hay complicaciones, como una hernia, se hace una incisión en el área inguinal (ingle). Este abordaje permite la reparación de las hernias y de otros factores que pueden complicar el cuadro, al mismo tiempo.
¿Qué se puede esperar después del tratamiento de una hernia o de un hidrocele?
Una vez realizada la cirugía, el paciente se sentirá incómodo y necesitará medicamentos contra el dolor. En la mayoría de los casos, el dolor mejora durante la primera semana y entonces no es necesario tomar medicamentos contra el dolor. Dependiendo de la edad del niño y de si fue operado de uno o de los dos lados, puede ser necesario restringir el desarrollo normal de actividades durante varias semanas, pero esto depende de la edad del niño y de la naturaleza del tratamiento (se realizó el tratamiento en un solo lado o en los dos lados). Si su hijo todavía juega con juguetes de montar, como un caballo mecedor, tal vez sea conveniente que no los use por un tiempo. El testículo y el escroto pueden permanecer inflamados por varias semanas después de la cirugía antes de volver a su estado normal. Luego de la cirugía, menos del 1 por ciento de los casos presentan una recidiva de la hernia o del hidrocele.
Preguntas frecuentes:
¿La hernia y el hidrocele son enfermedades hereditarias?
No. Las hernias y los hidroceles son enfermedades que se presentan con frecuencia. Y si bien varios integrantes de una familia pueden experimentarlos, no hay evidencia de que sean hereditarios.
¿Hay algo que pueda haber hecho alguno de los padres para ocasionar la hernia o el hidrocele en su hijo?
No.
¿Cuál es la posibilidad de que una hernia se desarrolle del otro lado?
Esto depende de la edad del niño. Los niños más jóvenes tratados por una hernia tienen una mayor probabilidad de desarrollar una hernia del otro lado que los niños mayores. En los niños más jóvenes, a veces se utiliza un laparoscopio para observar el otro lado y evaluarlo. Si el examen muestra que ya existe una hernia o que es probable que se desarrolle una, entonces se hace una reparación quirúrgica de los dos lados como una medida de acción preventiva.
¿Cuál es la posibilidad de que una hidrocele se desarrolle del lado contrario?
El riesgo de desarrollar un hidrocele del otro lado es de alrededor del 5 por ciento. Como es un riesgo bajo, muchas veces no se realiza la evaluación por laparoscopía.
¿Las niñas pueden presentar un hidrocele o una hernia?
Las niñas no desarrollan hidroceles. Sí pueden presentar hernias, pero debido a su anatomía, las niñas son 10 veces menos propensas que los niños a desarrollar una hernia.
Glosario
abdomen:
También se lo conoce como “vientre”. Se refiere a la parte del cuerpo que contiene todas las estructuras internas que se encuentran entre el tórax y la pelvis.
anatomía:
Se refiere a la estructura física de una estructura interna de un organismo o de una de sus partes.
cirugía laparoscópica:
Cirugía que se realiza con un instrumento que tiene forma de tubo y que se inserta a través de pequeños cortes. Mediante una pequeña cámara de video y algunos instrumentos que se adaptan especialmente, el cirujano puede trabajar en diferentes cavidades del cuerpo sin separar la piel del músculo y de esa manera reduce el tiempo de recuperación y las complicaciones.
escroto:
También se lo conoce como saco escrotal. Es la bolsa de tejido que cuelga debajo del pene y que contiene a los testículos.
hernia:
Condicion en la que parte de un órgano interno se proyecta de manera anormal a través de la pared de la cavidad que lo contiene.
hernia inguinal:
Condicion que se produce cuando una porción del intestino sobresale a través de una debilidad de los músculos abdominales en el área de la ingle.
hidrocele:
Se trata de un aumento de volumem, indoloro del escroto causada por la acumulación de líquido alrededor del testículo.
incisión:
Corte quirúrgico que se utiliza para ingresar al cuerpo con el objeto de realizar una operación.
inflamación:
Hinchazón o edema, enrojecimiento, aumento de la temperatura y/o dolor, producidos en un área del cuerpo como resultado de una irritación, herida o infección.
ingle:
Se refiere al área donde la parte superior del muslo se une a la parte inferior del abdomen.
inguinal:
Ubicado en la ingle o relativo a ésta.
intestino:
Palabra que se utiliza para referirse al intestino delgado o al intestino grueso.
iones:
Átomos con carga eléctrica.
laparoscópico/a:
Relativo al uso de un instrumento que tiene la forma de un tubo y que se inserta a través de la pared abdominal para que el médico pueda observar y examinar los órganos internos.

laparoscopio:
Instrumento con forma de un tubo y que se inserta a través de la pared abdominal para que el médico pueda observar y examinar los órganos internos.
riñón:
Uno de los dos órganos con forma de habichuela o frijol que filtra los desechos de la sangre y elimina estos productos de desecho a través de la orina. Los riñones se encuentran ubicados cerca de la parte media de la espalda. Los riñones mandan orina a la vejiga a través de los tubos llamados uréteres.
riñónes:
Plural de riñon.
sutura:
Costura quirúrgica mediante la cual se ha cerrado una herida o se han unido los tejidos.
testículo:
También se lo conoce como gónada masculina. Así se denomina a cada una de las dos glándulas con forma ovoidea que están contenidas en una bolsa (escroto) debajo del pene. Producen esperma y la hormona sexual masculina testosterona.
tejido:
Grupo de células de un organismo que tienen forma y función similares.
urólogo:
Se refiere al médico que se especializa en las enfermedades del sistema urinario femenino y masculino y en el sistema reproductor masculino.
vaso o conducto:
También conocido como vaso o conducto deferente. Es una estructura similar a un cable que transporta esperma desde el testículo hasta la uretra

FUENTE:UROLOGY HEALTH.ORG

PEYRONIE. DE QUE HABLAMOS.

Enfermedad de Peyronie
El pene cumple dos funciones importantes en el hombre, ya que sirve como canal para el pasaje del semen y además para la eliminación de la orina. Una enfermedad descrita a mediados del siglo XVIII por el médico francés, Francois Gigot de la Peyronie, hace que se desarrollen parches rígidos en el eje del pene y puede afectar seriamente el desempeño sexual de un hombre. Si tiene dolor y la curvatura peneana característica de la enfermedad de Peyronie, la siguiente información lo puede ayudar a comprender su enfermedad.
¿Qué ocurre bajo condiciones normales?
El pene es un órgano cilíndrico que está compuesto por tres cámaras: dos cuerpos cavernosos que están rodeados a su vez por la túnica albugínea que es una membrana elástica protectora y densa debajo de la piel, y el cuerpo esponjoso, que es un canal único que está ubicado en posición central, debajo de y rodeado por una vaina más delgada de tejido conectivo. El cuerpo esponjoso contiene a la uretra, el tubo angosto que transporta el semen y la orina fuera del cuerpo.
Estas tres cámaras están compuestas por tejido eréctil altamente especializado y esponjoso, relleno con miles de cavidades venosas. Cuando el pene está en estado de reposo estos espacios contienen relativamente poca cantidad de sangre. Pero durante la erección estas cavidades se llenan con sangre, lo que hace que los cuerpos cavernosos se inflen y hagan presión sobre la túnica albugínea. Si bien el pene se endurece y se estira, la piel permanece laxa y elástica para poder acomodarse a los cambios.
¿Qué es la enfermedad de Peyronie?
La enfermedad de Peyronie (también conocida como cavernitis fibrosa) es una enfermedad inflamatoria adquirida del pene. Es la formación de una placa o tejido cicatricial rígido por debajo de la piel del pene. Esta cicatrización no es cancerosa, pero a menudo causa dolor durante la erección y hace que se desarrolle una curvatura en el pene erecto (o “pene curvo”).
¿Cuáles son los síntomas de la enfermedad de Peyronie?
Esta cicatrización, o placa, normalmente se desarrolla en la cara superior del pene (dorso). Reduce la elasticidad de la túnica albugínea en esa área y, como resultado, hace que el pene se curve hacia arriba durante la erección. Aunque la placa de Peyronie normalmente se encuentra en el lado superior del pene, puede ocurrir también en el lado inferior o sobre uno de los costados, y en esos casos causa una curvatura hacia abajo o hacia un costado. Algunos pacientes incluso pueden desarrollar una placa que da la vuelta al pene, con lo que crea una deformidad tipo “cintura” o “cuello de botella” en el cuerpo del pene. La mayoría de los pacientes se quejan de un encogimiento generalizado del pene o un acortamiento del mismo.
Los hombres que sufren de la enfermedad de Peyronie suelen consultar al médico a causa de dolor durante la erección y dificultad en el coito. Como hay una gran variabilidad en esta enfermedad, quienes la padecen pueden presentar cualquier combinación de los siguientes síntomas: curvatura del pene, placas peneanas evidentes, dolor durante la erección y menor capacidad para lograr la erección.
Todas estas deformaciones físicas hacen que la enfermedad de Peyronie sea considerada como una enfermedad que altera la calidad de vida. No es sorprendente que se asocie a disfunción eréctil en un 20 a 40 por ciento de las personas que la padecen. Si bien algunos estudios indican que el 77 por ciento de los hombres presentan efectos psicológicos importantes, los investigadores médicos creen que esta cifra está por debajo del valor real. Muchos hombres afectados por esta enfermedad realmente devastadora sufren en silencio.
¿Con qué frecuencia ocurre la enfermedad de Peyronie?
Los informes existentes indican que la enfermedad de Peyronie afecta entre un 1% y un 3,7% (aproximadamente entre uno y cuatro de cada 100) hombres de entre 40 y 70 años de edad, aunque se ha informado acerca de casos graves en hombres más jóvenes. Los investigadores médicos creen que la frecuencia real puede ser mayor debido a la vergüenza que causa en los pacientes y a que los médicos no siempre informan acerca de esta enfermedad. Desde la introducción del citrato de sildenafil, que es un tratamiento oral para la disfunción eréctil , los médicos han informado una mayor incidencia de casos de enfermedad de Peyronie. Al aumentar la cantidad de hombres que en el futuro reciban un tratamiento exitoso contra la disfunción eréctil, se prevé que habrá un aumento en la cantidad de casos que se presenten a los urólogos.
¿Cuáles son las causas de la enfermedad de Peyronie?
Desde que Francois Gigot de la Peyronie, médico personal de Luis XV, informó acerca de la curvatura del pene por primera vez en 1743, los científicos no han podido determinar las causas de este bien reconocido trastorno. Aún así, los investigadores médicos han especulado sobre una variedad de factores que pueden estar involucrados.
La mayoría de los expertos creen que los casos agudos o de corto tiempo de evolución de la enfermedad de Peyronie son una consecuencia probable de un traumatismo peneano menor, a veces ocasionado por lesiones al practicar algún deporte pero, con más frecuencia, debido a una actividad sexual vigorosa (por ejemplo, si el pene es accidentalmente presionado contra un colchón). Este traumatismo de la túnica albugínea desencadena una cascada de eventos inflamatorios y celulares que resultan en una fibrosis anormal (exceso de tejido fibroso), la formación de una placa y el desarrollo de las calcificaciones características de esta enfermedad.
Este tipo de traumatismos, sin embargo, pueden no ser exactamente la causa de los casos de enfermedad de Peyronie que comienzan lentamente y se tornan tan severos que requieren tratamiento quirúrgico. Los investigadores creen que en estos casos puede haber participación de un componente genético o alguna relación con otras enfermedades del tejido conectivo. Hay estudios que sugieren que quienes tienen algún pariente con enfermedad de Peyronie corren un mayor riesgo de desarrollar la enfermedad.
¿Cómo se diagnostica la enfermedad de Peyronie?
El examen físico es suficiente para diagnosticar la curvatura del pene. Las placas rígidas pueden palparse con erección o sin ella. Puede ser necesario utilizar medicamentos inyectables para inducir una erección para evaluar correctamente la curvatura del pene. El paciente también puede proporcionar fotografías del pene erecto para que el médico las evalúe. Se puede hacer una ecografía (ultrasonido), del pene para mostrar las lesiones, pero no siempre es necesario.
¿Cómo es el tratamiento para la enfermedad de Peyronie?
Como la enfermedad de Peyronie es un trastorno en la cicatrización de una lesión, los cambios ocurren de manera constante en las primeras etapas. De hecho, la enfermedad puede clasificarse en dos etapas: 1) una fase inflamatoria aguda que duran entre 6 y 18 meses durante los cuales los hombres sufren dolor, se desarrolla una leve curvatura del pene y la formación de nódulos, y 2) una fase crónica durante la cual los hombres desarrollan una placa estable, una curvatura importante en el pene y pueden experimentar disfunción eréctil.
En ciertas ocasiones la enfermedad revierte de manera espontánea y los síntomas se autolimitan. De hecho, hay estudios que indican que aproximadamente el 13 por ciento de los pacientes pierden la placa por completo dentro del año. En el 40 por ciento de los casos no hay cambios, y en un 40 a 45 por ciento de los casos los síntomas progresan o empeoran. Por estos motivos, la mayoría de los médicos recomiendan un enfoque no quirúrgico durante los primeros 12 meses.
Estrategias conservadoras: en vez de requerir tratamientos o procedimientos invasivos para realizar el diagnóstico, los hombres que sólo presentan placas pequeñas, una curvatura mínima del pene y no sufren dolor ni experimentan limitaciones sexuales, sólo necesitan saber que la enfermedad no se tornará maligna ni evolucionará a alguna otra enfermedad crónica. Hay agentes farmacológicos promisorios para la primera etapa de la enfermedad, pero tiene algunas desventajas. Debido a la falta de estudios controlados, los científicos aún no han determinado cual de estos tratamientos es realmente eficaz. Por ejemplo:
Vitamina E por vía oral: Sigue siendo un tratamiento popular contra la enfermedad en su primera etapa debido a sus mínimos efectos secundarios y a su bajo costo. Si bien hay estudios no controlados que datan de 1948 y que demuestran que la curvatura del pene y el tamaño de la placa disminuyen, la investigación para determinar su eficacia todavía continúa.
Aminobenzoato de potasio: Los estudios controlados recientes han demostrado que esta sustancia con vitaminas del complejo B popular en Europa Central ofrece algunos beneficios Pero es algo costosa, ya que requiere 24 píldoras por día durante tres a seis meses. También a menudo se asocia con problemas gastrointestinales, por lo que el cumplimiento de este tratamiento es bajo.
Tamoxifeno: Este medicamento no esteroide y antiestrógeno se ha utilizado para el tratamiento de algunos tumores desmoides, que es una enfermedad con características similares a las de la enfermedad de Peyronie. Los investigadores dicen que inhibe la inflamación y la producción de tejido cicatrizal. Pero los estudios realizados durante las primeras etapas de la enfermedad que se llevaron a cabo en Inglaterra han encontrado sólo una mejoría marginal con el tamoxifeno. Sin embargo, al igual que otros estudios de investigación en el área, estos estudios incluían a unos pocos pacientes y no se incluyó un grupo de referencia, ni mediciones objetivas de la mejoría y tampoco se realizó un seguimiento a largo plazo.
Colchicina: La colchicina es otro agente antiinflamatorio que disminuye la producción de colágeno y que algunos estudios no controlados han demostrado que tiene un leve efecto beneficioso. Desafortunadamente, hasta un 50 por ciento de los pacientes desarrollan molestias gastrointestinales y deben discontinuar el fármaco en las primeras etapas del tratamiento.
Inyecciones: La inyección de fármacos directamente en la placa peneana es una alternativa atractiva a los medicamentos administrados por vía oral, ya que los últimos no están dirigidos específicamente a la lesión, o a los procedimientos quirúrgicos, que acarrean los riesgos inherentes a la anestesia general, el sangrado y la infección. Los tratamientos con inyecciones intralesionales introducen el fármaco directamente en la placa con una pequeña aguja luego de aplicar la anestesia apropiada. Como ofrecen una alternativa mínimamente invasiva, estas opciones son populares entre los hombres que se encuentran en las primeras etapas de la enfermedad o que no desean someterse a una cirugía. No obstante, su efectividad está también siendo investigada. Entre las opciones tenemos por ejemplo:
Verapamilo: Los estudios iniciales no controlados demostraron que esta sustancia interfiere con el calcio, que es un factor que se observó en estudios de células de tejido conectivo vacuno in vitro que favorece el transporte de colágeno. Como tal, el verapamilo administrado dentro de la lesión redujo el dolor en el pene y su curvatura a la vez que mejoró la función sexual. Otros estudios han concluido que es un tratamiento razonable en hombres con placas no calcificadas y ángulos peneanos menores a 30 grados.
Interferón: El uso de estas glucoproteínas antivirales, antiproliferativas y antitumorales que se presentan en forma natural, para tratar la enfermedad de Peyronie surgió a partir de experimentos que demuestran su efecto antifibrótico en células de la piel en dos tipos diferentes de enfermedad: los queloides, que son un sobrecrecimiento de tejido colágeno cicatrizal , y la esclerodermia, que es una enfermedad autoinmune poco frecuente que afecta el tejido conectivo del cuerpo. Además de inhibir la proliferación de los fibroblastos, los diferentes tipos de interferón, como el alfa-2b, también pueden estimular a la colagenasa, que destruye el colágeno y el tejido cicatricial. Varios estudios no controlados han demostrado la eficacia del interferón administrado dentro de la lesión para reducir el dolor peneano, así como su curvatura y el tamaño de la placa, al mismo tiempo que se observa alguna mejora en la función sexual. Se espera que en un futuro cercano un estudio multicéntrico y controlado con placebo responderá muchas preguntas acerca de los tratamientos administrados dentro de la lesión.
Otros tratamientos que se encuentran en investigación: La literatura médica está repleta de informes acerca de métodos menos invasivos para tratar la enfermedad de Peyronie. Pero se debe investigar la eficacia de ciertos tratamientos como el ultrasonido focalizado de alta intensidad o la radioterapia, el tratamiento tópico con verapamilo y la iontoforesis, mediante la introducción de sales iónicas solubles en el tejido mediante corriente eléctrica, antes de poder considerar a estos tratamientos como opciones clínicamente útiles. De la misma manera, es necesario realizar estudios controlados que incluyan grupos más grandes de pacientes con seguimientos más prolongados para probar que las mismas ondas de choque de alta energía que se utilizan para romper cálculos renales van a tener efectos positivos contra la enfermedad de Peyronie.
Cirugía: La cirugía se reserva para hombres con deformidades severas en el pene que les impide mantener una actividad sexual satisfactoria. Sin embargo, en la mayoría de los casos no se recomienda durante los primeros seis a 12 meses, hasta que la placa se haya estabilizado. Como uno de las aspectos de esta enfermedad es la llegada anormal de sangre al pene, antes de cualquier cirugía se hace una evaluación vascular utilizando agentes vasoactivos (fármacos que abren los vasos y generan una erección). Para visualizar la anatomía de la deformación también puede realizarse una ecografía peneana. Las imágenes obtenidas permiten al urólogo determinar qué pacientes son los que más se beneficiarían con los procedimientos reconstructivos en comparación con una prótesis peneana. Los tres enfoques quirúrgicos incluyen:
Procedimiento de Nesbit: Este procedimiento fue descrito por primera vez para corregir la curvatura peneana congénita; consiste en cortar una porción de tejido de la túnica albugínea y acortar el lado no afectado del pene y es el procedimiento que en la actualidad eligen muchos cirujanos para corregir la enfermedad de Peyronie. Hay variaciones en este tipo de tratamiento que incluyen la técnica de plicación, mediante la cual se hacen pliegues suturados del lado de máxima curvatura para acortar y enderezar el pene, y la técnica de la corporoplastia, que consiste en hacer una incisión longitudinal o a lo largo del pene y cerrarla de manera transversal para corregir la curvatura. Tanto la técnica de Nesbit como sus variantes son técnicas sencillas de realizar y el riesgo es limitado. Son principalmente beneficiosas en hombres con una amplia longitud peneana y grados menores de curvatura. No se recomiendan en individuos con pene corto o curvatura importante, ya que se reconoce que el procedimiento produce un acortamiento del pene.
Procedimientos con injertos: Cuando las placas son grandes y la curvatura es importante, el cirujano puede optar por hacer una incisión o corte para extraer el área endurecida y reemplazar el defecto de la túnica por un injerto de algún tipo. Si bien la elección del material para el injerto depende de la experiencia y preferencia del cirujano así como de la disponibilidad de materiales, hay algunas opciones más atractivas que otras. Por ejemplo:
Injertos con tejido propio (tejido autólogo): Estos materiales se toman del cuerpo del mismo paciente durante la cirugía y tienen una menor tendencia a generar reacciónes inmunológicas, normalmente requieren una segunda incisión. También se sabe que pasan por una etapa de contractura o tensión postoperatoria y que hay cicatrización.
Sustancias sintéticas inertes: Ciertos materiales como la malla de Dacron® o el GORE-TEX® pueden causar una fibrosis importante, debido a diseminación de las células del tejido conectivo. El paciente puede ocasionalmente palpar o sentir estos injertos, que pueden causar una mayor reacción de cicatrización.
Aloinjertos o xenoinjertos: Los tejidos humanos o animales previamente extraídos son el centro de atención de la mayor parte del material para injertos en la actualidad. Estas sustancias son uniformemente resistentes, es fácil trabajar con ellas y están disponibles cuando se las necesita debido a que se encuentran disponibles en los salones de operaciones. Actúan como andamios sobre los que crece el tejido de la túnica albugínea a medida que el implante se disuelve en el cuerpo del paciente.
Prótesis peneanas: Una prótesis peneana puede ser la mejor opción para los pacientes con enfermedad de Peyronie que presentan disfunción eréctil importante y una disminución del número de vasos sanguíneos comprobada por ecografía. En la mayoría de los casos, el implante de un dispositivo de este tipo será suficiente para enderezar el pene y corregir su rigidez. Cuando esto no ocurre, el cirujano deberá “modelar” el órgano de manera manual, doblándolo contra la placa para romper la deformidad, o tal vez deba remover la placa sobre la prótesis y aplicar un injerto para enderezar el pene por completo.
¿Qué se puede esperar luego del tratamiento de la enfermedad de Peyronie?
Por rutina, se aplica una vendaje compresivo suave durante las 24 a 48 horas siguientes a la cirugía para evitar que se acumule la sangre. La sonda de Foley se quita luego de que el paciente se recupera de la anestesia y la mayoría de los pacientes son dados de alta el mismo día o a la mañana siguiente. Durante el proceso de curación normalmente se prescriben medicamentos para contrarrestar las erecciones. También se pide al paciente que tome antibióticos durante siete a 10 días luego de la operación para evitar infecciones, y analgésicos contra las molestias. Si el paciente no experimenta dolor en el pene ni ninguna otra complicación, pueden retomar una vida sexual activa en seis a ocho semanas.
Preguntas frecuentes:
¿Qué ocurre con las células luego del traumatismo peniano?
En teoría, luego de un traumatismo peniano ocurre una liberación de factores de crecimiento y citocinas o células hijas que activan a los fibroblastos, que son células que producen tejido conectivo. Estos, a su vez, pueden causar un depósito de colágeno o cicatrización anormal, que daña la estructura elástica interno del pene. En el área de la dermatología es común observar trastornos de la cicatrización similares, en enfermedades como los queloides y la cicatrización hipertrófica, que son dos enfermedades que presentan un sobrecrecimiento de tejido durante la cicatrización de las heridas.
¿Un paciente que sufre de la enfermedad de Peyronie es propenso a contraer otras enfermedades relacionadas?
Alrededor de un 30 por ciento de los pacientes que sufren de la enfermedad de Peyronie desarrollan fibrosis sistémica en otros tejidos conectivos del cuerpo. Los sitios más habituales son las manos y los pies. En la contractura de Dupuytren ocurre una cicatrización o engrosamiento del tejido fibroso en las palmas de las manos, lo que conduce de manera progresiva a una curvatura permanente del dedo meñique y el anular hacia adentro. Si bien la fibrosis que ocurre en las dos enfermedades es similar, todavía no está claro cuáles son las causas de cada tipo de placa ni por qué los hombres con enfermedad de Peyronie tienen una mayor tendencia a desarrollar contractura de Dupuytren.
¿La enfermedad de Peyronie puede convertirse en cáncer?
No. No hay casos documentados de que la enfermedad de Peyronie progrese hacia un estado de malignidad. Sin embargo, si su médico observa otras alteraciones que no son típicas de la enfermedad – como sangrado externo, dificultad para la micción, dolor peneano prolongado e intenso – puede decidir extraer una muestra de tejido para biopsia y hacer un examen anatomopatológico.
¿Qué deben recordar los hombres acerca de la enfermedad de Peyronie?
La enfermedad de Peyronie es una enfermedad urológica bien reconocida pero no del todo entendida. Los tratamientos deben ser adaptados a cada paciente en función del tiempo de evolución y la severidad de la enfermedad. El objetivo de todo tratamiento debe ser la reducción del dolor, la normalización de la anatomía peneana para que el coito sea cómodo, y la restauración de la función eréctil en pacientes que sufren de disfunción eréctil. Aunque la corrección quirúrgica es en última instancia exitosa en la mayoría de los casos, la primera etapa aguda de la enfermedad suele tratarse con tratamientos por vía oral, intralesionales o ambos de acuerdo a cada caso. A medida que los investigadores médicos continúen desarrollando las investigaciones básicas y clínicas para lograr una mejor comprensión de esta enfermedad, habrá una mayor disponibilidad de tratamientos y objetivos terapéuticos.
FUENTE:UROLOGY HEALTH.ORG
Glosario
agudo/a:

Agudo a menudo significa urgente. Una enfermedad aguda ocurre de manera repentina. Dura poco tiempo. Agudo/a es lo opuesto a crónico/a o duradero/a.

analgésico:

Se refiere a un fármaco que alivia el dolor.

anatomía:

Se refiere a la estructura física de una estructura interna de un organismo o de una de sus partes.

anestesia:

Pérdida de la sensibilidad en alguna parte del cuerpo inducida por un agente con efecto adormecedor o paralizante. A menudo se utiliza durante la cirugía para hacer que el paciente se duerma.

antibiótico:

Se trata de un fármaco que mata bacterias o que evita que éstas se multipliquen.

antiviral:

Que es capaz de eliminar o inactivar virus.

enfermedad autoinmune:

Cualquier enfermedad en la que el organismo es atacado por su propio sistema inmunológico. El síndrome de Goodpasture y el lupus eritematoso son ejemplos de este tipo de trastornos.

biopsia:

Procedimiento mediante el cual se extrae una pequeña porción de una parte del cuerpo (muestra de tejido), como del riñón o de la vejiga (con una aguja o durante la cirugía) para realizar el examen bajo microscopio con el objeto de determinar la presencia de cáncer o de otras células anormales.

calcificación:

Endurecimiento o rigidez anormal de una parte del cuerpo.

calcio:

Mineral que el cuerpo necesita para fortalecer los huesos y los dientes. El calcio puede formar cálculos en los riñones.

cáncer:

Crecimiento anormal de tejido que puede invadir las estructuras cercanas y extenderse a otras partes del cuerpo y puede ser una amenaza para la vida.

sonda:

Se trata de un tubo delgado que se inserta a través de la uretra en la vejiga para permitir que la orina drene o para realizar un procedimiento o un estudio, como por ejemplo la inyección de una sustancia durante una radiografía de vejiga.

celular:

Relativo a pequeñas partes o grupos.

crónico/a:

Que dura mucho tiempo. Las enfermedades crónicas se desarrollan lentamente. La insuficiencia renal (es decir, la disminución de la función del riñón) puede desarrollarse a lo largo de un período de varios años y puede ocasionar enfermedad terminal renal (del riñón).

citrato:

Una sal del ácido cítrico.

colágeno:

Se trata de la proteína más importante que se encuentra en los tejidos, los cartílagos y los huesos. Para tratar la incontinencia urinaria por estrés se utilizan inyecciones de colágeno.

depósito de colágeno:

Se denomina así a la acumulación de la proteína más importante que se encuentra en los tejidos, los cartílagos y los huesos.

colagenasa:

Cualquier enzima que ayuda a la degradación del colágeno y la gelatina.

colágeno:



congénito/a:

Que se encuentra presente al nacer.

contraerse:

Disminuir de tamaño o hacerse más pequeño.

contracción:

Estrechamiento o acortamiento anormal de una parte del cuerpo que a menudo ocasiona una deformidad.

cuerpos:

Plural de cuerpo. Se refiere a la porción principal de algo, como ser un órgano u otra parte del cuerpo, o una masa de tejido con una función específica.

cuerpos cavernosos:

Son dos cuerpos de forma cilíndrica que están uno al lado del otro en el pene y que, cuando se llenan de sangre, se agrandan y hacen que el pene se hinche y pase al estado de erección.

técnica de la corporoplastia:

Procedimiento utilizado para la enfermedad de Peyronie y que está diseñado para corregir la curvatura del pene y reducir el dolor a la vez que se mantiene la longitud del pene. Requiere de cirugía para cortar la cicatriz y cubrirla con una porción de vena, injerto de piel u otro material sintético.

cuerpo esponjoso:

Es una columna de tejido eréctil en el centro del pene y que rodea a la uretra. Cuando se llena con sangre se agranda y hace que el pene se hinche y pase al estado de erección.

citocinas:

Sustancias que son secretadas por las células del sistema inmunológico y que están diseñadas para combatir el crecimiento de los tumores.

dermatología:

Es la rama de la medicina que se ocupa de la piel y de las enfermedades que afectan a la piel.

desmoide:

Masa relativamente grande de tejido conectivo inusualmente firme, similar a una cicatriz.

disminuido/a:

Que se hizo más pequeño.

dorso:

Se refiere a la parte posterior o trasera de una estructura.

eréctil:

Que es capaz de llenarse con sangre bajo presión, por lo que se hincha y pasa a un estado de rigidez.

disfunción eréctil:

También se la conoce como DE o impotencia. Es la incapacidad de lograr o mantener una erección para mantener una actividad sexual satisfactoria. También se la denomina impotencia.

erección:

Se refiere al agrandamiento y endurecimiento del pene a causa de un mayor flujo sanguíneo que llega al mismo y un menor flujo sanguíneo que retorna del pene y que ocurre como resultado de la excitación sexual.

estrógeno:

Se trata de una hormona femenina producida por los ovarios.

fibroblasto:

Proteína que forma los tejidos conectivos que producen células.

fibrosis:

Engrosamiento y cicatrización anormal de los tejidos conectivos.

fibrótico/a:

Es el engrosamiento y cicatrización anormal del tejido conectivo que ocurre generalmente luego de alguna herida, infección, falta de oxígeno o cirugía.

fibroso/a:

Que consiste de fibras o que tiene aspecto de fibras.

cavernitis fibrosa:

También se la conoce como enfermedad de Peyronie. Se trata de una cicatrización fibrosa que hace que el pene erecto se doble con un grado tan pronunciado que interfiere con la actividad sexual.

gastrointestinal:

También se conoce a este término como GI. Se refiere al estómago y a los intestinos.

gen:

Unidad básica capaz de transmitir las características de una generación a la siguiente.

anestesia general:

Se pone a la persona en un estado de sueño con relajación muscular y sin sensación de dolor en todo el cuerpo.

genético/a:

Relativo al origen de algo.

glándula:

Se refiere a una masa de células de un órgano que elimina sustancias del torrente sanguíneo y las excreta o las secreta de regreso a la sangre con un propósito fisiológico específico

injerto:

Piel, hueso o tejido sano tomado de una parte del cuerpo para reemplazar tejido enfermo o lesionado extraído de otra parte del cuerpo.

injertar:

Transplantar un trozo de piel, hueso o tejido sano de una parte del cuerpo a otra parte del cuerpo.

cicatriz hipertrófica:

Cicatriz roja, gruesa y sobreelevada similar a una cuerda que permanece dentro del límite de la lesión.

inmunológico/a:

Relativo al sistema inmunológico.

implantar:

Insertar algo durante la cirugía.

impotencia:

También llamada disfunción eréctil o DE. Se refiere a la incapacidad de lograr o mantener una erección durante la actividad sexual.

in vitro:

Entorno o medio artificial como, por ejemplo, un tubo de ensayo.

incisión:

Corte quirúrgico que se utiliza para ingresar al cuerpo con el objeto de realizar una operación.

infección:

Se trata de una afección que resulta a causa de la presencia de bacterias u otros microorganismos.

inflamación:

Hinchazón o edema, enrojecimiento, aumento de la temperatura y/o dolor, producidos en un área del cuerpo como resultado de una irritación, herida o infección.

inflamatorio/a:

Que se caracteriza o está causado por hinchazón o edema, enrojecimiento, aumento de la temperatura y/o dolor, producidos en un área del cuerpo como resultado de una irritación, herida o infección.

inhibir:

Lentificar o afectar de manera adversa un proceso corporal o la acción de un órgano.

interferones:

Nombre para referirse a las substancias que interfieren con la capacidad de reproducción de los virus.

intralesión:

Relativo a la inyección de fármacos dentro de una lesión.

invasivo/a:

Que tiene o presenta una tendencia a diseminarse desde el punto de origen al tejido adyacente, como lo hacen algunos cánceres.

iones:

Átomos con carga eléctrica.

queloides:

Área de tejido cicatrizal fibroso sobreelevado de color rojo o rosado que se localiza en los bordes de una herida o de una incisión.

riñón:

Uno de los dos órganos con forma de alubia que filtra los desechos de la sangre y elimina estos productos de desecho a través de la orina. Los riñones se encuentran ubicados cerca de la parte media de la espalda. Los riñones mandan orina a la vejiga a través de los tubos llamados uréteres.

cálculo renal:

Cálculo (piedra) que se desarrolla a partir de cristales que se forman en la orina y se acumulan en la superficie interna del riñón, en la pelvis renal o en los uréteres (Véase también nefrolitiasis).

lesión:

Zona de tejido cuya función se ha visto deteriorada como resultado del daño causado por una enfermedad o una herida. Las cicatrices, los abscesos, los tumores y las úlceras son ejemplos de lesiones.

malignidad:

Crecimiento canceroso.

membrana:

Capa o cubierta delgada de tejido que reviste una cavidad o separa dos partes del cuerpo. Una membrana puede actuar como filtro, y de esa manera permite que algunas partículas pasen de una parte del cuerpo a otra y hace que otras permanezcan en el sitio en el que están.

no esteroide:

Fármaco que no es esteroide o que no contiene esteroides. El ibuprofeno es un ejemplo de este tipo de fármacos.

palpado/a:

Examinado médicamente mediante el tacto.

patológico/a:

Que está relacionado con una enfermedad o que surge a consecuencia de una enfermedad.

patológico/a:

Que está relacionado con una enfermedad o que surge a consecuencia de una enfermedad.

cuerpo del pene:

Se refiere al cuerpo cilíndrico del pene.

pene:

Es el órgano masculino que se utiliza para la micción y la actividad sexual.

enfermedad de Peyronie:

Se trata de una placa (área endurecida) que se forma en el pene y que evita que esa área se estire. Durante la erección, el pene se dobla en la dirección de la placa, o la placa puede llevar a la aparición de una muesca y al acortamiento del pene.

placebo:

Se refiere a un fármaco que no contiene componentes activos.

placa:

Es un parche en la piel, de tamaño pequeño y aplanado.

técnica de plicación (o plicatura):

Hacer dobleces o pliegues en las paredes de un órgano.

proliferación:

Diseminación o aumento rápido de algo.

prótesis:

Parte artificial del cuerpo.

pus:

Se refiere al fluido amarillento o verdoso que se forma en los sitios donde se encuentra una infección.

radiación:

También conocida como radioterapia. Rayos X o sustancias radioactivas que se utilizan en el tratamiento del cáncer.

tratamiento por radiación:

También conocida como radioterapia o radiación. Rayos X o sustancias radioactivas que se utilizan en el tratamiento del cáncer.

esclerodermia:

Es una enfermedad en la que la piel se vuelve progresivamente más rígida y gruesa.

semen:

También se lo conoce como líquido seminal o fluido eyaculatorio. Es un líquido blancuzco y espeso producido por las glándulas del sistema reproductor masculino y que transporta el esperma (células reproductoras) a través del pene durante la eyaculación

cuerpo o eje:

Se refiere a la parte cilíndrica del pene.

vaina:

Es una cobertura tubular que protege algunas partes del cuerpo.

soluble:

Que es capaz de ser disuelto en otra sustancia, como el agua.

estadio:

Clasificación de la progresión de una enfermedad.

esteroide:

Es un compuesto orgánico soluble en grasa (o liposoluble).

estoma:

Una abertura.

cálculo:

Pequeña masa indurada de material mineral que se forma en un órgano.

sutura:

Costura quirúrgica mediante la cual se ha cerrado una herida o se han unido los tejidos.

suturado/a:

Se refiere a una herida que ha sido cerrada.

sistémico/a:

Que afecta al cuerpo en su totalidad.

tejido:

Grupo de células de un organismo que tienen forma y función similares.

tópico/a:

Se refiere a un medicamento que se aplica directamente sobre la superficie de la parte del cuerpo que se está tratando.

tumor:

Masa anormal de tejido o crecimiento de células anormales.

túnica:

Capa exterior delgada membranosa o fibrosa.

túnica albugínea:

Revestimiento resistente que cubre a los testículos y a los cuerpos cavernosos

ultrasonido:

También se lo conoce como ecografía. Se refiere a una técnica que hace rebotar ondas sonoras indoloras sobre los órganos para crear una imagen de la estructura de los mismos y detectar anormalidades.

uretra:

En los hombres, es un tubo estrecho que transporta la orina desde la vejiga hacia el exterior del cuerpo y también actúa como canal a través del cual se eyacula el semen. Se extiende desde la vejiga hasta el extremo libre del pene. En las mujeres, es un tubo corto que transporta la orina desde la vejiga hacia el exterior del cuerpo.

orina:

Producto líquido de desecho que los riñones filtran de la sangre, se almacena en la vejiga y se elimina del cuerpo a través de la uretra durante el acto de orinar (evacuación o emisión). Alrededor del 96 por ciento de la orina está compuesta por agua y el resto son productos de desecho.

urólogo:

Se refiere al médico que se especializa en las enfermedades del sistema urinario femenino y masculino y en el sistema reproductor masculino.

vaso:

También conocido como vaso deferente. Es una estructura similar a un cable que transporta esperma desde el testículo hasta la uretra.

vascular:

Que está relacionado con los vasos sanguíneos.

MANOS FEMENINAS + BACTERIAS,QUE TAL?

Manos femeninas tienen más bacterias
Las manos de las mujeres son cuna de muchas más bacterias que las manos de los hombres, revela un estudio.
Antes de que siga leyendo esta noticia, por favor mire la palma de su mano. ¿Sabe cuántas bacterias habitan allí?
Una mano típica alberga 150 especies diferentes de bacterias, y si usted es mujer, en su mano habitan aún más microorganismos.
Una nueva investigación llevada a cabo en Estados Unidos descubrió que los seres humanos albergamos a muchos más tipos de bacterias de las que se pensaban.
Y las mujeres tienen una mayor diversidad de microbios que los hombres en sus manos, afirmó la investigación publicada en "Proceedings of the National Academy of Sciences"
(Actas de la Academia Nacional de Ciencias).
Los investigadores esperan que estos resultados les ayuden a identificar las especies de bacterias que están vinculadas a enfermedades específicas.
Sorpresa
Utilizando una poderosa técnica de secuenciación genética, los investigadores de la Universidad de Colorado en Boulder, estudiaron las manos de 51 participantes.
Lograron detectar e identificar más de 4.700 especies diferentes de bacterias y sólo cinco de estas especies habían sido compartidas entre los participantes.
Incluso entre la mano derecha y la mano izquierda del mismo individuo sólo se comparte un 17% de los mismos tipos de bacteria.
"El gran número de especies detectadas en las manos de los participantes fue una enorme sorpresa", afirmó el doctor Noah Fierer.
"Y también la gran diversidad de bacterias que encontramos en las manos de las mujeres", agregó.
El profesor Fierer cree que el grado de acidez (pH) de la piel juega un papel importante en la diversidad de bacterias.
Los hombres tienen una piel más ácida, por lo tanto es más difícil para una bacteria sobrevivir en ese ambiente.
De la misma forma, explicó el científico, las diferencias en producción de sudor, grasa y hormonas también podría ser clave o el hecho de que las mujeres y hombres tienden a usar cosméticos, como cremas humectantes, de diversa forma.
Lavado regular
El estudio también descubrió que lavarse las manos regularmente no tiene un impacto en la diversidad de microbios que tenemos en las manos.
Después del lavado de manos algunos grupos de bacteria se redujeron, pero otros grupos se hicieron más abundantes.
Sin embargo, el estudio descubrió que el lavado de manos con jabones antibacterianos sigue siendo una forma efectiva de minimizar el riesgo de enfermedades, ya que éste parece atacar a los microbios que son más perjudiciales.
"La vasta mayoría de bacterias no son patógenas -señalaron los autores- y algunas bacterias incluso protegen contra la propagación de patógenos"
"Pero desde el punto de vista de salud pública, lavarse las manos regularmente tiene un efecto muy positivo".
Tal como explica el doctor Fierer, la diversidad de bacteria en las palmas de las manos es tres veces mayor que la que se encuentra en el brazo y codo.
Y parece también sobrepasar el número de especies que se encuentran en la boca e intestino delgado.
"Veo a los seres humanos como "continentes" de zonas ecológicas microscópicas, con un tipo de diversidad comparable a la de la profundidad de los océanos o las selvas tropicales", afirmó el doctor Fierer.
"Y hoy tenemos la capacidad de responder a preguntas sobre estas complejas comunidades microbianas y sus implicaciones para la salud humana", agregó el investigador.
[FUENTE:msn LATINOAMERIACNA,BBC MUNDO

CONTRA LA FRAGILIDAD DE LA VEJEZ

Estudios parecen haber encontrado la forma de revertir la pérdida de masa muscular y ósea en la vejez.
Dos estudios científicos separados parecen haber encontrado remedios para combatir uno de los mayores problemas de la vejez: la fragilidad de músculos y huesos.
Investigadores de la Universidad de Virginia en Estados Unidos desarrollaron un fármaco que dicen, logró aumentar la masa múscular de brazos y piernas de personas mayores sanas.
El estudio -publicado en "Annals of Internal Medicine"
(Anales de Medicina Interna)- señaló que el medicamento, llamado MK-677, no mostró efectos secundarios serios.
Lo que demuestra, agregaron los autores, que el fármaco puede ser efectivo para reducir la fragilidad relacionada a la edad.
"La búsqueda de medicamentos contra la fragilidad es cada vez más importante porque el ciudadano promedio ahora vive más de 80 años", explicó el doctor Michael Thorner, profesor de medicina interna y neurocirugía y quien dirigió la investigación.
"La mayoría de las personas mayores desean seguir estando fuertes para poderse mantener con independencia".
"Y este estudio plantea la posibilidad de desarrollar tratamientos para evitar la fragilidad de la vejez", subrayó el científico.
Hormona de crecimiento
La investigación involucró a 65 hombres y mujeres de entre 60 y 81 años.
El fármaco imita la acción de la grelina, una sustancia que estimula a un receptor de la hormona de crecimiento llamado GHSR.
Este receptor juega un papel importante en la regulación de la hormona de crecimiento y en el apetito.
Los resultados del estudio mostraron que los niveles de la hormona de crecimiento en los ancianos que tomaron una dosis diaria de MK-677 durante dos años eran más altos que los de personas de menos edad que no recibieron la terapia.
El tratamiento, dijo el doctor Thorner, logró restituir 20% de la masa muscular de brazos y piernas que los individuos habían perdido con los años.
Los científicos planean ahora llevar a cabo estudios más amplios para confirmar estos resultados.
Otra solución para la pérdida de fragilidad en la vejez podría ser un suplemento dietético que es ampliamente utilizado por atletas y fisicoculturistas.
Un estudio separado llevado a cabo en la Universidad de Oklahoma, encontró que la beta-alanina (BA), mejoró los niveles de bienestar físico y la resistencia muscular de un grupo de ancianos.
Beta-alanina
La beta-alanina es un aminoácido que forma carnosina, una sustancia que se encuentra de forma natural en el tejido muscular.
La carnosina tiene un papel importante en el mantenimiento de la acidez o Ph intracelular, que es vital para la función normal muscular durante el ejercicio intenso.
Tal como explican los científicos, un aumento en el consumo de BA incrementa significativamente los niveles de carnosina muscular.
La investigación, publicada en "Journal of the International Society of Sports Nutrition"
(Revista de la Sociedad Internacional de Nutrición Deportiva) fue llevada a cabo con 26 hombres y mujeres ancianos.
Durante 90 días la mitad recibió un tratamiento de suplementación de BA y la otra mitad píldoras de placebo.
Antes y después del tratamiento se probaron los niveles de resistencia física de los participantes.
Los resultados mostraron que en el grupo que recibió el tratamiento, 67% de los participantes mostraron una mejora en sus niveles de resistencia, comparados con solo 21,5% de los que no recibieron el tratamiento.
"Este tratamiento podría ser importante en la prevención de caídas y el mantenimiento de la salud y la independencia en mujeres y hombres adultos mayores", expresó el doctor Jeffrey Stout, quien dirigió la investigación.
"La disminución de la capacidad funcional para realizar tareas de la vida diaria ha sido asociada con un aumento en la mortalidad debido principalmente al mayor riesgo de caídas", subrayó el investigador.
FUENTE:MSN LATINOAMERICANA.BBC MUNDO

VINOS TOXICOS ??????

Casi todos los vinos tienen tóxicos
La mayoría de los vinos tienen peligrosos niveles de metal. Sólo se salvan los argentinos, brasileños e italianos.
La mayoría de los vinos disponibles en el mercado tienen niveles potencialmente peligrosos de metal, afirma una investigación.
En un estudio de vinos de 15 países -publicado en "Chemistry Central Journal"
(Revista de Química Central)- sólo los de Argentina, Brasil e Italia parecen no ser potencialmente peligrosos para la salud del consumidor.
La investigación incluyó tanto vinos tintos como blancos, principalmente de Europa occidental y del Este.
Los científicos descubrieron que en una copa diaria de 250 ml. podría, a largo plazo, tener un efecto perjudicial en la salud del consumidor.
El estudio llevado a cabo en la Universidad de Kingston, en Londres, utilizó una fórmula desarrollada por la Agencia de Protección Medioambiental de Estados Unidos que calcula el riesgo potencial a la salud por la exposición a largo plazo a tóxicos en el medio ambiente.
Esta fórmula, llamada THQ (Target Hazard Quotient), calcula el coeficiente de riesgo basado en los niveles máximos considerados seguros para varias sustancias químicas.
"El THQ es un análisis de riesgo diseñado para evitar una subestimación", explicó el profesor Declan Naughton, uno de los autores del estudio.
"Por lo tanto incorpora varios supuestos, como la absorción máxima de iones de metal ingeridos y la exposición durante toda una vida".
"Pero no se cuentan otros factores como beber en exceso, los efectos cruzados con otros tóxicos potenciales, ni el efecto en los ancianos, los jóvenes o los que sufren un trastorno clínico", subrayó el investigador.
Potencialmente perjudiciales
El estudio incluyó vinos tintos y blancos de Argentina, Austria, Brasil, República Checa, Francia, Alemania, Grecia, Hungría, Italia, Jordania, Macedonia, Portugal, Serbia, Eslovaquia y España.
Los científicos descubrieron que los valores de THQ en la mayoría de los vinos eran superiores a 1.0 (el valor que se considera inofensivo).
Los valores promedio máximos de THQ en los vinos estudiados variaban entre 50 y 200, pero los vinos húngaros y eslovacos llegaban a los 300.
Los valores promedio de THQ basados en el consumo de una copa de 250 ml. diaria de vino tinto o blanco variaban entre 30 y 80, lo cual dicen los científicos, debe ser motivo de preocupación.
Tal como señaló el profesor Naughton "estos valores son preocupantes, ya que sobrepasan el valor de 1.0 de THQ".
"El exceso en el consumo de iones de metal ha sido vinculado a eventos patológicos como la enfermedad de Parkinson", afirmó el investigador.
"Además de los problemas neurológicos, también se cree que estos iones aumentan los daños de oxidación celular, un factor clave en las enfermedades crónicas inflamatorias que se ha vinculado al desarrollo de cáncer".
Beneficios en duda
Los expertos afirman que estos resultados ponen en duda la creencia popular de las propiedades benefactoras del vino tinto.
Particularmente lo que se ha dicho de que beber una copa de vino tinto diaria protege al corazón de infartos debido a sus niveles de antioxidantes.
Tal como señala el profesor Naughton "lo que encontramos en este estudio sobre los peligrosos y pro oxidantes iones de metal colocan un signo de interrogación sobre estos supuestos beneficios protectores".
Los autores no saben con certeza qué es lo que está causando esta contaminación en los vinos.
Pero sugieren que deben llevarse a cabo más investigaciones para determinar los mecanismos que llevan a esta inclusión y retención de metal durante la producción.
Por ejemplo, dicen, debería estudiarse la influencia de la variedad de la uva, el tipo de tierra, la región geográfica, el nivel de insecticidas y las variaciones estacionales.
Mientras tanto, los autores recomiendan que aparezcan en las etiquetas de vino los niveles de iones de metal que contienen.
FUENTE:BBC Ciencia,30 de octubre de 2008....MSN Latinoamericana,salud y bienestar

"iPill".Pastilla electronica

PASTILLA ELECTRONICA.
Una empresa de tecnología y salud presentó una novedosa tecnología: la "iPill". Se trata de un desarrollo farmacológico que se podrá usar para hacer diagnósticos y tratamientos de desordenes digestivos. Entre ellos la enfermedad de Crohn, la colitis y el cáncer de colon.
En la Reunión Anual de la Asociación Americana de Científicos Farmacéuticos que se celebrará del 16 al 20 de noviembre de 2008 en Atlanta, EEUU, Philips Research anunciará su nueva tecnología de píldora inteligente "iPill", enfocada a apoyar el desarrollo farmacológico de nuevas terapias de debilitación de desordenes digestivos, como la enfermedad de Crohn, la colitis y el cáncer de colon.
En 2001, la primera "píldora-cámara" fue aprobada por la Administración de Medicina Federal (FDA) para usos diagnósticos. Ahora siete años más tarde, por primera vez, los investigadores de Philips presentarán su tecnología iPill –la siguiente generación a la "píldora-cámara". El iPill es una cápsula, del mismo tamaño que una "píldora-cámara", y ha sido diseñada para ser ingerida y pasar por la vía digestiva de forma natural. Puede ser programada electrónicamente para controlar la administración de medicación de acuerdo a un perfil predefinido.
DETALLES
El iPill determina su posición en el tracto gastrointestinal midiendo la acidez local de su entorno. Las distintas áreas del tracto tienen un perfil de pH diferente (medida de acidez). El estómago es sumamente ácido pero la acidez disminuye bruscamente y se hace cada vez menor del intestino superior en adelante. Basándose en esta información de pH y datos sobre el recorrido de la cápsula, la posición en el abdomen es determinada con mucha exactitud.
El iPill libera la medicación de su depósito de medicina vía un microprocesador que controla una bomba, permitiendo programar la administración de medicación exacta. Además, la cápsula está diseñada para medir la temperatura local y transferir un informe a una unidad de recepción externa sin la necesidad de cables.
"La combinación de respuesta a través de informes, la administración controlada electrónicamente de medicación y la supervisión del tracto gastrointestinal promete hacer de la tecnología iPill un instrumento de investigación muy valioso para el desarrollo de la medicina", afirma el Doctor Karsten Cremer, experto en medicina farmacológica de Pharma Concepts GmbH, Basilea (Suiza).
"Prevemos que las tecnologías como el iPill, que combinan la electrónica con propiedades diagnósticas y terapéuticas, abrirán la posibilidad de alcanzar un lugar especifico del tracto gastrointestinal con cualquier tipo de medicación", afirmó Henk Van Houten, Vicepresidente Senior de Philips Research y responsable del programa de investigación de Cuidado de la Salud.
Fuente:MSN latinoaamerica,salud y bienestar.

Definiciones,

Definiciones:

abdomen:También se lo conoce como "vientre". Se refiere a la parte del cuerpo que contiene todas las estructuras internas que se encuentran entre el tórax y la pelvis.
ano:Apertura en el extremo del tracto digestivo por donde las heces (deposición) salen del cuerpo.<0{> Las últimas dos pulgadas (cinco centímetros) del recto.
antibiótico:Se trata de un fármaco que mata bacterias o que evita que éstas se multipliquen.
antiviral:Que es capaz de eliminar o inactivar virus.
bacteria:Son microorganismos unicelulares que pueden existir de manera independiente (viven en forma libre) o de manera dependiente en otro organismo para poder sobrevivir (parásito). Pueden causar infecciones y normalmente se tratan con antibióticos.
bacteriano/a:Que está relacionado o es relativo a las bacterias.
cáncer:Crecimiento anormal de tejido que puede invadir las estructuras cercanas y extenderse a otras partes del cuerpo y puede ser una amenaza para la vida.
cervical:Que está relacionado con el cuello o con alguna parte del cuerpo que se parezca a un cuello.
crónico/a:Que dura mucho tiempo. Las enfermedades crónicas se desarrollan lentamente. La insuficiencia renal (es decir, la disminución de la función del riñón) puede desarrollarse a lo largo de un período de varios años y puede ocasionar enfermedad terminal renal (del riñón).
cultivo:Es el material biológico que se hace crecer en condiciones especiales.
ectópico/a:Es un término que se utiliza para describir a un órgano o parte del cuerpo que se presenta en una posición o forma que no es la habitual.
endoprótesis (stent):En relación con el tratamiento de los cálculos ureterales, es un tubo que se inserta a través de la uretra y la vejiga hasta llegar al uréter, donde se lo implanta. Las endoprótesis (o stents) se utilizan para ayudar al tratamiento de diferentes maneras, por ejemplo, para evitar que algunos fragmentos de los cálculos bloqueen el flujo de orina.
enfermedades de transmisión sexual:También se las conoce como ETS. Se refiere a cualquiera de las diversas infecciones que están causadas por patógenos biológicamente diferentes y que se transmiten por contacto sexual.
estadio:Clasificación de la progresión de una enfermedad.
fertilidad:Se refiere a la capacidad de concebir y de tener hijos.
hígado:Es un órgano vital de gran tamaño que secreta bilis, almacena y filtra sangre, y participa en muchas funciones metabólicas, por ejemplo, la conversión de los azúcares en glucógeno. El hígado es de color rojizo-amarronado, tiene varios lóbulos, y en los seres humanos se ubica en la parte superior derecha de la cavidad abdominal.
infección:Se trata de una afección que resulta a causa de la presencia de bacterias u otros microorganismos.
infertilidad:Se refiere a la disminución de la capacidad o a la incapacidad de concebir y tener descendencia.
inflamatorio/a:Que se caracteriza o está causado por hinchazón o edema, enrojecimiento, aumento de la temperatura y/o dolor, producidos en un área del cuerpo como resultado de una irritación, herida o infección.
ingle:Se refiere al área donde la parte superior del muslo se une a la parte inferior del abdomen.
intestino:Palabra que se utiliza para referirse al intestino delgado o al intestino grueso (This text has been changed. In fact we do not have two words in Spanish to refer to the bowel (intestine or bowel), please confirm whether this should be included or deleted).
intravenoso/a:También se lo conoce como I.V. Que existe o que se presenta dentro de una vena.
iones:Átomos con carga eléctrica.
I.V.:También se lo conoce como intravenoso. Que existe o que se presenta dentro de una vena.
láser:Dispositivo que utiliza la capacidad de ciertas substancias de absorber la energía electromagnética y que irradia un rayo altamente focalizado de radiación sincronizada con una sola longitud de onda.
órganos genitales:Son los órganos sexuales, que incluye al pene y los testículos en los hombres y a la vagina y la vulva en las mujeres.
orina:Producto líquido de desecho que los riñones filtran de la sangre, se almacena en la vejiga y se elimina del cuerpo a través de la uretra durante el acto de orinar (evacuación o emisión). Alrededor del 96 por ciento de la orina está compuesta por agua y el resto son productos de desecho.
pelviano/a:Relativo a la pelvis o ubicado en ella o cerca de ella.
pene:Es el órgano masculino que se utiliza para la micción y la actividad sexual.
recto:Es la parte inferior del intestino grueso, que termina en la apertura anal.
secreción:Es el proceso por el cual se produce una sustancia a partir de las células y los líquidos que se hallan presentes dentro de una glándula u órgano y por el cual se descarga.
sistema inmunológico:Es el sistema del organismo que sirve para protegerse de los virus y de las bacterias, así como de otras substancias "extrañas" al mismo.
tópico/a:Se refiere a un medicamento que se aplica directamente sobre la superficie de la parte del cuerpo que se está tratando.
trompas de Falopio:Hay dos trompas de Falopio, una a cada lado del útero. Transportan al huevo desde los ovarios hasta el útero.
útero:Órgano hueco muscular ubicado en la cavidad pelviana de las mujeres en donde se nutre y desarrolla el embrión antes de nacer.
vagina:Estructura tubular en el cuerpo de una mujer que se encuentra localizada al lado de la uretra u conecta el útero (matriz) con el exterior del cuerpo. A veces también se la llama canal de parto. La actividad sexual, la pérdida de sangre durante la menstruación y el nacimiento de un bebé ocurren a través de la vagina.
vaso:También conocido como vaso deferente. Es una estructura similar a un cable que transporta esperma desde el testículo hasta la uretra.
VPH:También se lo conoce como virus del papiloma humano. Se trata de una de las causas más frecuentes de enfermedades de transmisión sexual.
fuente:Urology health.org

Enfermedades de transmision sexual.

Enfermedades de transmisión sexual

Las enfermedades de transmisión sexual (ETS) también se conocen comúnmente con el nombre de enfermedades venéreas, y son algunas de las enfermedades más comunes que se puede contagiar de otra persona a través del contacto sexual. Existen más de 20 ETS que afectan a más de 13 millones de hombres y mujeres en los Estados Unidos. Afortunadamente, la mayoría son tratables. ¿Cómo saber si tiene una? ¿Cuál es el mejor tratamiento? La siguiente información le resultará útil para responder estas preguntas.
¿Qué son las enfermedades de transmisión sexual (ETS)?
Las ETS son enfermedades que normalmente se pasan de una persona a otra a través del contacto sexual. Pueden ser relativamente inofensivas o pueden ser dolorosas, debilitantes e incluso letales.
¿Cuáles son las causas de las ETS?
Las ETS están causadas por bacterias y virus que crecen en entornos cálidos y húmedos dentro del cuerpo.
¿Cómo se contagian las ETS?
La mayoría de las ETS se contagian a través de la transferencia de fluidos durante la actividad sexual. La actividad sexual incluye sexo vaginal, sexo anal y sexo oral. Sin embargo, hay algunas ETS que se transmiten por contacto con sangre infectada. Por ejemplo, una ETS puede transmitirse de una persona a otra al compartir agujas infectadas, mientras que otra ETS puede pasar de la madre al bebé durante el embarazo, el parto o la lactancia.
Las ETS no pueden transmitirse a través de un contacto casual (por ejemplo, estrechar la mano) ni de objetos como ropas o asientos de inodoros.
¿Cuáles son los síntomas de las ETS?
A menudo no hay síntomas. Sin embargo, algunos síntomas que pueden indicar una ETS son los siguientes:
secreción u olor inusual de la vagina
dolor en el área pelviana (el área entre el ombligo y los genitales)
dolor en el área de la ingle (el área que rodea los genitales)
ardor o comezón en los genitales
sangrado de la vagina que no corresponde al período menstrual
dolor profundo dentro de la vagina durante las relaciones sexuales
goteo o secreciones penianas
llagas, bultos o ampollas cerca de los genitales, el recto o la boca
ardor y dolor al orinar o al mover los intestinos
micción frecuente
¿Quiénes presentan riesgo de contraer ETS?
Las ETS afectan a los hombres y a las mujeres de cualquier nivel social y económico. Sin embargo, hay investigaciones que sugieren que las ETS pueden tener una mayor incidencia entre adolescentes y adultos jóvenes porque estos grupos tienen una mayor tendencia a tener más de una pareja sexual. Los individuos que usan agujas sucias para inyectarse drogas intravenosas también corren riesgo.
¿Cómo se diagnostican las ETS?
La mayoría de las ETS pueden diagnosticarse con un examen médico, un cultivo de las secreciones de la vagina o del pene, o con un análisis de sangre.
¿Cuáles son los tipos más comunes de ETS y cómo se tratan?
Clamidia: Ésta es la ETS bacteriana más común con una estimación de ocho millones de casos nuevos cada año, y se transmite por sexo vaginal y anal. A veces no se diagnostica, ya que no produce síntomas visibles. Si hay síntomas, en los hombres típicamente incluyen dolor al orinar o secreciones del pene. Los síntomas en las mujeres incluyen sangrado entre los períodos menstruales, dolor al orinar, secreciones vaginales o dolores leves en la parte baja del abdomen. Una vez hecho el diagnóstico, la persona puede tratarse con un antibiótico.
Gonorrea: En los Estados Unidos se informan aproximadamente 400.000 casos cada año. Se transmite a través de sexo vaginal, anal u oral. Al igual que la clamidia, esta ETS a menudo no presenta síntomas. Sin embargo, de haber síntomas, lo más probable es que fueran secreciones del pene o la vagina y dolor al orinar. La gonorrea se trata con antibióticos.
Sífilis: Esta es una ETS bacteriana potencialmente letal que normalmente se transmite a través de sexo vaginal, anal u oral. Sin embargo, también puede contagiarse a través de contacto no sexual si las llagas causadas por la sífilis entran en contacto con la piel lastimada de otro individuo no infectado. Normalmente el primer síntoma es una llaga abierta e indolora que aparece cerca del pene o de la vagina, pero también puede aparecer cerca de la boca, el ano o las manos. Hasta la fecha, el uso de penicilina ha resultado ser el tratamiento más eficaz. Si la sífilis no se trata, puede progresar a etapas más avanzadas y puede resultar en enfermedades clínicas como accidentes cerebrovasculares o meningitis.
Herpes genital: Esta ETS es causada por una infección con el virus del herpes simple tipo 2 (VHS-2) y se contagia por contacto directo de piel contra piel con el sitio infectado durante el sexo vaginal, anal u oral. Hay otra cepa del virus, el virus del herpes simple tipo 1 (VHS-1), que normalmente se transmite a través de contacto no sexual y suele causar llagas en los labios pero también puede transmitirse a través del sexo oral. No hay cura conocida para el VHS, pero es posible tratar los síntomas con fármacos antivirales.
Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA): El SIDA es el resultado de la infección con el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) y es una ETS mortal e incurable. Ataca al sistema inmunológico del organismo y normalmente se transmite a través de sexo vaginal, oral y anal. También puede ser transmitido a través de la sangre al compartir agujas u otros objetos filosos que cortan la piel que estén infectados, o de la madre infectada al bebé durante el embarazo, el parto o la lactancia. Al infectarse, algunas personas no experimentan síntomas, mientras que otras tienen síntomas similares a los de una gripe. Estos síntomas normalmente desaparecen después de una a cuatro semanas y el virus puede permanecer inactivo por años. No se conoce ninguna cura, pero es posible utilizar fármacos antivirales para prolongar la vida y la salud de una persona infectada.
Hepatitis B: Esta ETS, también conocida como VHB, es causada por un virus peligroso que ataca el hígado. Puede transmitirse por sexo vaginal, oral o anal. También puede ser transmitida por la sangre si se comparten agujas u otros instrumentos filosos que cortan la piel y que estén contaminados. El Centro para el Control y la Prevención de Enfermedades (Centers for Disease Control and Prevention, CDC) estima que cada año ocurren 120.000 nuevos casos de infecciones por hepatitis B. Alrededor de un tercio de las personas con hepatitis B no tienen síntomas. Sin embargo, cuando hay síntomas, pueden incluir fiebre, dolores de cabeza, dolores musculares, fatiga, pérdida del apetito, vómitos y diarrea. Como la hepatitis B ataca las células del hígado, puede conducir a cirrosis, cáncer de hígado, insuficiencia hepática y probablemente la muerte. Los síntomas que indican la presencia de complicaciones hepáticas incluyen orina oscura, dolor abdominal y una tonalidad amarillenta en la piel y el blanco de los ojos. No hay una cura conocida para la hepatitis B, pero existen medicamentos que se pueden usar para tratar la infección crónica en algunos pacientes. Actualmente hay una vacuna disponible y es la mejor protección.
Verrugas genitales: Estas verrugas están ocasionadas por el virus del papiloma humano (VPH) y se transmiten a través de sexo vaginal, anal u oral. Los resultados son verrugas indoloras y carnosas que se asemejan a una coliflor y crecen sobre el pene y alrededor de la entrada de la vagina o del ano. De acuerdo con el CDC, hay aproximadamente 5,5 millones de nuevos casos por año en los Estados Unidos. No se conoce ninguna cura, pero es posible tratarlas con medicamentos tópicos y a veces es posible quitarlas con procedimientos quirúrgicos menores (por ejemplo, con productos químicos, congelamiento, láser).
Tricomoniasis: Esta ETS bacteriana común, transmitida a través del contacto sexual, afecta principalmente a mujeres jóvenes y sexualmente activas. A veces no hay síntomas asociados con esta ETS. Sin embargo, en las mujeres los síntomas pueden incluir mal aliento, secreciones vaginales amarillas-verdosas y espumosas, comezón o enrojecimiento vaginal, dolor durante las relaciones sexuales, malestar en la zona baja del abdomen y/o micción frecuente. En los hombres los síntomas pueden incluir secreciones por el pene, micción frecuente y/o dolor al orinar. La tricomoniasis puede tratarse fácilmente con antibióticos.
Preguntas frecuentes:
¿Cómo se pueden evitar las ETS?
Las siguientes conductas y condiciones pueden ayudar a disminuir el riesgo de contraer una ETS:
evite el contacto sexual con personas infectadas
tenga una relación sexual mutuamente monógama con una pareja no infectada
limite la cantidad de parejas sexuales durante toda su vida
siempre use un condón correctamente
utilice agujas limpias si se inyecta drogas intravenosas
¿Las ETS pueden causar otros problemas de salud?
Algunas ETS pueden extenderse hasta el útero y las trompas de Falopio y pueden posteriormente causar enfermedad inflamatoria pelviana, que frecuentemente está asociada a infertilidad y embarazo ectópico. Las ETS también pueden ser transmitidas de la madre al bebé durante el embarazo, el parto o la lactancia. También hay datos que indican que las infecciones con el virus del papiloma humano (VPH) pueden causar cáncer cervical.
¿Qué ocurre si estoy embarazada?
Si está embarazada y tiene los síntomas de una ETS debe consultar a su médico de inmediato. Una ETS durante el embarazo puede poner al bebé en riesgo si no se trata rápido y adecuadamente.
¿Puedo contagiarme una ETS por un beso con la boca abierta?
Los besos con la boca abierta se consideran una actividad de muy bajo riesgo para la transmisión de ETS, en particular del VIH. Sin embargo, un beso prolongado con la boca abierta puede dañar la boca o los labios y permitir que el VIH pase de la persona infectada a la pareja y luego ingresar al cuerpo a través de cortes o llagas en la boca. A causa de este posible riesgo, el CDC recomienda que se eviten los besos con la boca abierta si la otra persona está infectada.
¿Debo hacerme controles para determinar si tengo una ETS?
Si está en una situación de riesgo de contraer una ETS, si tiene algún síntoma o si simplemente tiene la preocupación, debe consultar a un médico. Se recomienda hacerse análisis de VIH, VHB y sífilis y tal vez cultivos de manera periódica si tiene relaciones sexuales sin protección con más de una pareja sexual.
fuente:Urology health.org

Como evaluar la escala de Maslach,burn out

Como evaluar la escala de MASLACH

1. Subescala de agotamiento emocional. Consta de 9 preguntas. Valora la vivencia de estar exhausto emocionalmente por las demandas del trabajo. Puntuación máxima 54
2. Subescala de despersonalización. Esta formada por 5 items. Valora el grado en que cada uno reconoce actitudes de frialdad y distanciamiento. Puntuación máxima 30
3. Subescala de realización personal. Se compone de 8 items. Evalúa los sentimientos de autoeficacia y realización personal en el trabajo. Puntuación máxima 48
Estas tres escalas tienen una gran consistencia interna, considerándose el grado de agotamiento como una variable continua con diferentes grados de intensidad,:
0 = Nunca 1 = Pocas veces al año o menos 2 = Una vez al mes o menos 3 = Unas pocas veces al mes o menos 4 = Una vez a la semana 5 = Pocas veces a la semana 6 = Todos los días

Se consideran que las puntuaciones del MBI son bajas entre 1 y 33. Puntuaciones altas en los dos primeros y baja en el tercero definen el síndrome.
Existen pocos estudios de campo en nuestro país sobre el desgaste entre los profesionales sanitarios. En casi todos ellos se llega a la conclusión de que el grado global de desgaste es moderado - elevado, siendo las facetas de cansancio emocional y falta de realización personal las mas afectadas.
fuente: Carlos Almendro .

BURN OUT," agotado","quemado".

En 1974, Nueva York, el psiquiatra Herbert Freudenberger identificó y describió lo que hoy conocemos como Síndrome "Burn Out" o Síndrome de "estar quemado" en el trabajo. Apesar de lo familiar y expresivo del nombre, este síndrome es un tipo de estrés crónico laboral que afecta a las personas que lo sufren en todas las facetas de su vida, incluida la personal, "hundiéndoles" en una renuncia total que les supera más allá de cualquier razonamiento o deseo.
Por Eva M. Drake
De hecho, el Síndrome "Burn Out", el síndrome del agotamiento profesional, el estrés crónico laboral o Síndrome de Tomas como también
se le conoce, cada vez reclama más la atención de los profesionales y las instituciones preocupadas por la calidad en la vida en el trabajo. El motivo es que conforme se acepta e investiga, la difusión e información sobre su presencia y características ha llevado a la detección progresiva de nuevos casos, y a que las estadística que lo relacionan con las causas de discapacitación y absentismo laboral vayan en aumento

Contestar esta escala,esto tendra una puntuacion:
ESCALA DE MASLACH
1. Me siento emocionalmente agotado por mi trabajo
2. Me siento cansado al final de la jornada de trabajo
3. Me siento fatigado cuando me levanto por la mañana y tengo que ir a trabajar
4. Comprendo fácilmente como se sienten los pacientes
5. Creo que trato a algunos pacientes como si fueran objetos impersonales
6. Trabajar todo el dia con mucha gente es un esfuerzo
7. Trato muy eficazmente los problemas de los pacientes
8. Me siento "quemado" por mi trabajo
9. Creo que influyo positivamente con mi trabajo en la vida de las personas
10. Me he vuelto mas insensible con la gente desde que ejerzo esta profesión
11. Me preocupa el hecho de que este trabajo me endurezca emocionalmente
12. Me siento muy activo
13. Me siento frustrado en mi trabajo
14. Creo que estoy trabajando demasiado
15. Realmente no me preocupa lo que le ocurre a mis pacientes
16. Trabajar directamente con personas me produce estrés
17. Puedo crear fácilmente una atmósfera relajada con mis pacientes
18. Me siento estimulado después de trabajar con mis pacientes
19. He conseguido muchas cosas útiles en mi profesión
20. Me siento acabado
21. En mi trabajo trato los problemas emocionales con mucha calma
22. Siento que los pacientes me culpan por alguno de sus problemas

DISFUNCION ERECTIL(impotencia). Que debe pedirte el especialista

PREGUNTAS IMPORTANTES SOBRE LA HISTORIA SEXUAL DE UN PACIENTE.

º¿ La disfunción eréctil se presento de manera abrupta o en forma gradual?
º¿ Ha intentado algún tratamiento de su Disfunción Eréctil ?, si lo ha hecho, cuáles han sido sus resultados.
º¿ Que tratamientos ha intentado( tratamientos que hay en las farmacias, prescripciones por Internet o basados en hierbas?
¿Tiene usted alguna historia de patología ocular (ojos: glaucoma, retinopatía ) o auditiva(oídos: sordera)?
¿Presenta algún factor de riesgo o comorbilidades (otras Enfermedades)? (Síndrome Metabólico, Enfermedad del corazón, Diabetes, otros.
º Presenta algún dolor asociado o alguna historia de Traumatismo?
¿Usted como paciente vive bajo constante stress en su vida personal/social/Vida Sexual?

EVALUACION DE UN PACIENTE CON DISFUNCION SEXUAL

Altura, Peso, índice de masa corporal y medida de tensión arterial;
Evaluación de la Tiroides, examen de sus pulmones, ritmo cardiaco;
Evaluación de su Abdomen, medir la circunferencia de su cintura;
Examen del Pene(revisar si hay placas, durezas, lesiones;
Examen de sus testículos(anotar el tamaño, Irregularidades, Y
Examen Perineal(Tono de los músculos, nervios, huesos) y Rectal(tono del esfínter y Examen de la próstata).
Debe hacerse un examen físico integral, además debe hacerse énfasis en la parte vascular, neurológica y sistema reproductor. Esto nos llevara a hacer diagnósticos desde una Bursitis, una enfermedad de Peyronne(curvaturas y placas en el pene) hasta un Hipogonadismo(Andropausia)

EXAMENES DE LABORATORIO E IMAGENOLOGIA

Testosterona Total Y SHBG(hormona sexual transportadora de globulina)(si dispones de ella) si no, testosterona Libre.
Psa Total (antígeno prostático total)
TSH (Hormona estimuladora de tiroides)
Prolactina
Plan de lípidos; Colesterol, Hdl, Ldl, Triglicéridos.
Glucosa rápida o hemoglobina glicosilada (si se sospecha un diabético o intolerancia a la glucosa)

IMAGENOLOGIA; Tórax si es necesario y Ecosonograma doppler de pene con inyección intracavernosa + estimulo visual) ,y otros estudios cuando así lo considere el médico.

Protesis de pene III.generalidades

¿Cómo se pone una protesis peneana?
Las prótesis peneanas normalmente se implantan bajo anestesia. Normalmente se hace un pequeño corte quirúrgico por encima del pene en el lugar donde se une con el abdomen o debajo del pene donde se une al escroto. No se quita tejido, la pérdida de sangre es poca y casi nunca es necesario realizar una transfusión de sangre. El paciente seguramente deberá pasar la noche en el hospital.
La mayoría de los hombres experimentan dolor luego del implante de una prótesis peniana durante aproximadamente cuatro semanas. Inicialmente es necesario tomar medicamentos narcóticos por vía oral contra el dolor y se prohíbe conducir. Si el paciente limita la actividad física cuando siente dolor, normalmente el dolor desaparece antes. Un mes después de la cirugía a menudo se puede enseñar al paciente cómo utilizar la prótesis para la actividad sexual, pero si el dolor y la sensibilidad persisten a veces se puede demorar otro mes.
¿Cuáles son las complicaciones de una cirugía de prótesis peniana?
En un 1 a un 5 por ciento de los casos ocurre alguna infección. Esto representa una complicación importante, porque para poder eliminar la infección casi siempre es necesario quitar la prótesis. En un 1 a un 3 por ciento de los casos se observa erosión cuando una parte de la prótesis sobresale hacia afuera del cuerpo. La erosión a menudo está asociada con una infección y con frecuencia es necesario quitar el dispositivo. Las prótesis inflables son más propensas a presentar una falla mecánica que las prótesis de rigidas. El líquido que se encuentra dentro de la prótesis se filtra al cuerpo; sin embargo, estas prótesis contienen solución salina normal que se absorbe y no representa ningún riesgo. Después de la falla mecánica es necesario realizar otra operación para reemplazar la prótesis si el hombre desea seguir siendo sexualmente activo. Las prótesis inflables de tres componentes en la actualidad tienen entre un 10 y un 15 por ciento de probabilidad de fallar dentro de los primeros cinco años después de realizado el implante.
Fuente:Urology Health.org

Protesis de pene II,generalidades

¿Cuáles son los diferentes tipos de prótesis peniana?
En el pene hay dos cámaras de erección (cuerpos cavernosos). Todas las prótesis peneanas tienen un par de componentes que se implantan dentro de estas cámaras de erección. Las prótesis peneanas más simples son simplemente un par de varillas flexibles que normalmente están hechas de silicona de uso médico, y producen un grado de rigidez peniana permanente que permite al hombre tener relaciones sexuales. Estos dispositivos son maleables o inflables. Una prótesis maleable es una varilla que puede doblarse hacia abajo para orinar o hacia arriba para la actividad sexual. Las prótesis peneanas inflables son dispositivos llenos de líquido que pueden inflarse para lograr la erección. Son los implantes que dan una sensación más natural, ya que permiten controlar la rigidez y el tamaño.
Los dispositivos inflables tienen cilindros llenos de líquido que se implantan dentro de las cámaras de erección. Estos cilindros están conectados mediante tubos a una bomba que se implanta dentro del escroto, que es el saco que contiene los testículos. En los dispositivos más simples de este tipo, la bomba transfiere una pequeña cantidad de líquido hacia adentro de los cilindros para lograr la erección, y luego se extrae de los cilindros cuando ya no se necesita la erección. Estos dispositivos a menudo se denominan prótesis peneanas de dos componentes. Un componente son los dos cilindros, y el otro componente es la bomba escrotal.
Las prótesis peneanas inflables de tres componentes tienen un par de cilindros, una bomba escrotal y un reservorio abdominal de líquido. Con estos dispositivos de tres componentes se puede enviar con la bomba un mayor volumen de líquido a los cilindros para la erección, que luego también se saca cuando la erección ya no se necesita.
Fuente:Urology Helth,Org.

GLOSARIO,Definiciones

Abdomen:También se lo conoce como "vientre". Se refiere a la parte del cuerpo que contiene todas las estructuras internas que se encuentran entre el tórax y la pelvis.
Anestesia:Pérdida de la sensibilidad en alguna parte del cuerpo inducida por un agente con efecto adormecedor o paralizante. A menudo se utiliza durante la cirugía para hacer que el paciente se duerma.
Citrato:Una sal del ácido cítrico.
Cuerpos:Plural de cuerpo. Se refiere a la porción principal de algo, como ser un órgano u otra parte del cuerpo, o una masa de tejido con una función específica.
Cuerpos Cavernosos:Son dos cuerpos de forma cilíndrica que están uno al lado del otro en el pene y que, cuando se llenan de sangre, se agrandan y hacen que el pene se hinche y pase al estado de erección.
DE:También se la conoce como disfunción eréctil o impotencia. Es la incapacidad permanente o recurrente de lograr o mantener una erección lo suficientemente rigida para mantener una actividad sexual satisfactoria.
Disfunción Eréctil:También se la conoce como disfunción eréctil o impotencia. Es la incapacidad permanente o recurrente de lograr o mantener una erección lo suficientemente rigida para mantener una actividad sexual satisfactoria.
Dispositivo de succión para la erección o bomba de Vacio:Se trata de un dispositivo que se utiliza para el tratamiento de la impotencia que tiene una bomba que extrae aire por un cilindro plástico colocado sobre el pene y crea un vacío que permite un mayor flujo sanguíneo hacia el pene, lo que a su vez genera una erección.
Erección:Se refiere al agrandamiento y endurecimiento del pene a causa de un mayor flujo sanguíneo que llega al mismo y un menor flujo sanguíneo que retorna del pene y que ocurre como resultado de la excitación sexual.
Eréctil:Que es capaz de llenarse con sangre bajo presión, por lo que se hincha y pasa a un estado de rigidez.
Erosión:Se refiere al desgaste del tejido superficial a causa de una enfermedad, una ulceración, un cáncer o el proceso químico asociado con una inflamación.
Escrotal:Relativo al escroto, es decir, la bolsa de tejido que cuelga debajo del pene y que contiene a los testículos.
Escroto:También se lo conoce como saco escrotal. Es la bolsa de tejido que cuelga debajo del pene y que contiene a los testículos.
Eyaculación:Es el acto de liberar semen desde el pene durante el orgasmo. Semen eyaculado.
Infección:Se trata de una afección que resulta a causa de la presencia de bacterias u otros microorganismos.
Iones:Átomos con carga eléctrica.
Maleable:Que es capaz de ser moldeada o doblada.
Medicación intrauretral o supositorio en la uretra:Se refiere a la medicación que se administra a través de la uretra, que es el tubo que transporta la orina desde la vejiga hacia el exterior del cuerpo.
Orgasmo:Se refiere al clímax de la excitación sexual, que consiste en el estrechamiento de los músculos alrededor del área genital que se experimenta como una ola agradable de sensaciones de estremecimiento en diferentes partes del cuerpo.
Pene:Es el órgano masculino que se utiliza para la micción y la actividad sexual.
Prótesis:Parte artificial del cuerpo.
Prótesis peniana:Se refiere a los dispositivos semirígidos o inflables que se implantan en el pene para el tratamiento de la impotencia.
Solución salina:Se refiere a la solución que contiene sal.
Tejido:Grupo de células de un organismo que tienen forma y función similares.
Testículo:También se lo conoce como gónada masculina. Así se denomina a cada una de las dos glándulas con forma ovoidea que están contenidas en una bolsa (escroto) debajo del pene. Producen esperma y la hormona sexual masculina testosterona.
Transfusión:Se refiere a la transferencia de sangre entera, componentes de la sangre o médula ósea de un donante sano hacia el torrente sanguíneo de alguien que ha perdido sangre o que sufre una enfermedad en la sangre.
Transfusión de sangre:Se refiere a la transferencia de sangre de un donante sano hacia el torrente sanguíneo de alguien que ha perdido sangre o que tiene alguna enfermedad en la sangre.
Tratamiento con inyección en los cuerpos cavernosos del pene:Es el tratamiento para la impotencia que utiliza una combinación de fármacos que se inyectan en los cuerpos cavernosos(2)(en un costado del pene). Los fármacos relajan los músculos y aumentan el flujo sanguíneo para crear una erección.
Uretra:En los hombres, es un tubo estrecho que transporta la orina desde la vejiga hacia el exterior del cuerpo y también actúa como canal a través del cual se eyacula el semen. Se extiende desde la vejiga hasta el extremo libre del pene. En las mujeres, es un tubo corto que transporta la orina desde la vejiga hacia el exterior del cuerpo.
Uretral:Relativo a la uretra, que es el tubo que transporta la orina desde la vejiga hacia el exterior del cuerpo.

Protesis de Pene I , Generalidades.

La disfunción eréctil es la incapacidad permanente o recurrente de lograr o mantener una erección lo suficientemente rigida para mantener una actividad sexual satisfactoria. La mayoría de los hombres que tienen DE sólo pierden la capacidad de tener erecciones satisfactorias. En otras palabras, la mayoría de estos hombres no pierde la sensación peneana, la capacidad de tener orgasmos y eyacular. En la actualidad hay varias opciones de tratamiento para los hombres que sufren este trastorno. En la mayoría de los casos, el tratamiento inicial consistirá en el uso de medicamentos por vía oral como el citrato de sildenafil. Este tratamiento falla en el 30% de los pacientes, en otros casos los pacientes se quejan de que la ereccion no es lo suficientemente fuerte, hay opciones de tratamiento que llamamos de segunda línea. Éstas incluyen el uso de un dispositivo de erección por succión, supositorios dentro de la uretra o tratamiento con inyecciones peneanas. Si estos tratamientos , también fracasan, o si el paciente y su pareja los rechazan, queda la opción de tratamientos de tercera línea, que es el implante de una prótesis peniana.
¿Qué son las prótesis peneanas?
Las prótesis peneanas son dispositivos que se implantan completamente dentro del cuerpo. Producen un estado similar a una erección que permite al hombre tener actividad sexual normal. Ni la operación para implantar la prótesis, ni el dispositivo en sí interfieren con la sensación, el orgasmo ni la eyaculación.

Problemas del piso pelvico, aumentan con la edad.

En 1961 mujeres estudiadas en USA, 23% tienen por lo menos un problema del piso pelvico:(contenido del piso pelvico; (cadera,huesos,musculos,Utero,vejiga,uretra,Vagina,Clitoris,recto,ano,colon.)

La Incontinencia Urinaria(perdida de orina) 15,7%, fue el problema mas frecuente.

Incontinencia fecal(perdida de materia fecal) le sigue con 9,0% y el prolapso pelvico de órganos en el 2,9%. Edades mayores, paridad y sobrepeso y obesidad, estaban asociados con una incidencia alta de los desordenes del piso pelvico, con cifras que varían entre 49,7% en mujeres con 80 años o mas , comparadas con 9,o% en mujeres con edades entre 20-39 años y con respecto a los partos; un 12,8% en mujeres con O partos vs 32,4% en mujeres con mas de 3 partos, sin embargo no encontraron una relación significante entre; raza/ etnicidad y el estatus educacional . Este resultado nos indica que la incidencia de los desordenes del piso pelvico aumentan con la edad. El autor recomienda estudios futuros para mejor entender y manejar los desordenes del piso pelvico.

Fuente:(Nygaard, I. et al. JAMA, 2008, 300(11): 1311-6).

POSADA LOS COCOS,Morrocoy.

Este ultimo fin de semana, Faride y yo, hemos tenido un gran fin de semana. Viernes en la mañana enfilamos rumbo a Tucacas, donde tuvimos la oportunidad de quedarnos en Los Juanes, día y noche, con Henry y la familia.
El Sábado nos regresamos y nos hospedamos en la Posada Los Cocos, donde nuestros amigos, Enrique, Padre e hijo y Ester nos recibieron con mucho entusiasmo en su casa, que es la Posada Los Cocos.
Que remanso de paz, tranquilidad y por supuesto los anfitriones , con su gran calidad humana , nos hicieron sentir como en casa, nos bañamos en la piscina, con agua muy fresca y lo mas relajante , el agua saliendo por un tubo, que a su vez nos servía de relax y distención, al masajear mi cuerpo, nos hidratamos , al son de una música excelente , muy variada , que Enrique Papa, graba , con una influencia de lo Mexicano, que no podemos negar, nos agrado , mucho, luego nos dimos un baño muy suave, en nuestra habitación, esta muy acogedora, con un aire acondicionado excelente y salimos al gran caney, allí 2 chinchorros colgados, butacas confortables, música muy linda, compartimos música de nuestro IPod y compartimos con los otros huéspedes, uno de ellos asombrandonos con la historia de que en ciertos callos hay caimanes ? de agua salobre, nos preguntamos? así es , existen ,nos afirmo.
Cenamos, donde Felicita y Éster, prepararon un Róbalo exquisito, con un buen blanco, ensalada de entrada y al final , el detalle edulcorado, helado con cambur caliente acaramelado,
hum ¡, que gula, que manjar, que delicia, lo tengo que confesar, tenia deseo de pedir otra porción , pero Faride con una mirada de advertencia, me hizo desistir , eso si, sin una palabra . Buena música, escuchamos lo nuevo, de la Solé, excelente esta cantante Chilena, luego Bolton cantando a Sinatra y luego Jazz muy suave,. AH, que velada, la tertulia excelente . Nos citamos los que somos madrugadores, a tomar café en pijamas, eramos tres en la cita, bueno para mi sorpresa , me levante a las 9am, con mucha pena ,con Éster y la otra señora, no pude levantarme. Éster, lo primero que me dice, ah y entonces, me dejaron tomando café a solas , que pena, otro día sera, visitamos con Enrique, el resto de la posada y su explanada , oyendo sus planes, con sus frutales , de su meditacion regando sus matas, así pasamos al desayuno; Arepas, Cazon , frijoles, nata , suero, quesito, para tomar :tamarindo y guayaba y mi negrito , bajo la mirada inquietante de Faride, quede , lo que se llama satisfecho, como en casa. Teníamos que regresar, la despedida como siempre de los amigos un poco , triste, fraternal, quedamos en regresar, seguro que si, gracias a los: Enrique`'s , padre e hijo y por supuesto a Esteher. Enrique papa, nos despidió con una guanabana en mano y nos embarcamos rumbo a Caracas. Volveremos a Los Cocos. Gracias amigos, por darnos a conocer algo tan sabroso.
Como dice mi amigo el Dr Nelson Rodriguez" COMO PARA HOSPITALIZARSE DE NUEVO UN FIN DE SEMANA"
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