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hormonas yosteoporosis en el hombre
Dr Ricardo Szemat Nikolajenko
EX-Presidente: Sociedad Latinoamericana para el estudio del hombre maduro
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miércoles, 21 de mayo de 2014
lunes, 19 de mayo de 2014
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domingo, 29 de diciembre de 2013
lunes, 16 de diciembre de 2013
domingo, 22 de septiembre de 2013
Pesquisa de Cáncer de próstata,Recomendaciones(I)
Pesquisa de Cáncer de Próstata Recomendaciones (I)
Dr. Ricardo Szemat Nikolajenko Dr. Ricardo Szemat Dahe
Luego de 9 años el examen de PSA logró por lo menos 20% en reducción de muertes por cáncer de próstata y 41% en la reducción de enfermedad metastásica
El PSA (antígeno prostático especifico) es una enzima producida por la próstata, que puede ser chequeada en un examen de sangre simple. A finales de 1980 solo se hacia para seguir o monitorear a los pacientes que ya tenían cáncer en la próstata, pero a partir de 1990 se denominó la “década del PSA”. Chequeando al hombre regularmente y pendiente del aumento del PSA, se pude predecir el cáncer algunos años antes de que este pueda ser diagnosticado por cualquier otro método.
Luego del tratamiento, cualquier recurrencia del cáncer de próstata o más específicamente, qué tan rápido este cáncer regresa y cuán rápido aumenta, nos dará una idea de si este es agresivo o medianamente agresivo y cuál es la mejor manera de atacarlo.
Como dice el Dr. Walsh, “muchos médicos no recomiendan el uso del PSA, debido a que ellos no saben interpretar sus resultados o tienen la obsoleta creencia de que la pesquisa en cáncer de próstata nunca funcionará”
Allí radica el problema dice el Dr. Walsh “El cáncer de próstata es fácil de curar tempranamente, antes que este se salga de la próstata, pero desafortunadamente este cáncer es difícil que produzca síntomas por eso pensamos que si los hombres quieren aumentar su chance de detectar el cáncer de próstata cuando es curable, necesitan captúrarlo tempranamente, y la mejor manera de hacerlo es con pesquisa regular”.
El Dr. Walsh, explica que durante los últimos años “hemos aprendido mucho sobre el PSA, para identificar hombres con cáncer indolente de crecimiento lento” “Buen Cáncer”, que no lo es en realidad y que suelen manejar esta enfermedad conservadoramente sin someterlos a un tratamiento agresivo y prematuro”. También se presentó el siguiente dilema, que el PSA no era cáncer especifico, debido a que no todo hombre con un PSA elevado tiene un cáncer y esto lo llevará a una biopsia. Tampoco esto muy cierto, como ejemplo el Dr. Walsh, pone como referencia a la mamografía en las mujeres: Una mujer de 50 años tiene una mamografía positiva y el mismo día su esposo tiene un PSA mayor de 4ng/ml, cuál de los dos tiene más posibilidad de tener un cáncer, el hombre.
Mujeres a los 70 años tienen 19%, a los 60 años 17%, 9% a los 50 años, 4% a los 40 años. En los hombres con PSA mayor de 4ng/ml las posibilidades de tener un cáncer en la próstata es de 25%.
Otros argumentos
Los detractores del PSA advierten que “no hay evidencia que el tratamiento de cáncer de próstata localizado salva vidas”
Por años en Suecia, el hombre con cáncer de Próstata no era tratado y morían más del 50% de los hombres comparados con la mujeres con cáncer de seno. En 10 años, luego que comenzaron a tratar los hombres con cáncer de próstata se redujo las muertes por cáncer de próstata en 40% y redujeron las muertes por todas las causas en 26%. En USA entre 1994 y 2003 el porcentaje de muerte por cáncer de próstata cayó 40% y hubo un descenso de 18% en el diagnóstico del cáncer de próstata avanzado, hoy día solo hay un 4% de hombres todavía, que han sido diagnosticados con cáncer de próstata que tiene metástasis.
En 1995 la American Cáncer Society estimaba que 35 mil hombres morirían de Cáncer de Próstata, en la mitad del 2000 esta cifra cayó a 29 mil. Luego de 9 años el examen de PSA logró por lo menos 20% en reducción de muertes por cáncer de próstata y 41% en la reducción en enfermedad metastásica, la diferencia entre los que se hacen PSA y los que no, dan un 31% a favor de los que se la hacen.
Los europeos en Gotemburgo, en un seguimiento de 14 años, encuentran un 44% de reducción de muertes comparado con el grupo control.
El Gran Mensaje el “El cáncer de próstata que se diagnostica tempranamente y tratados en los estadios más curables, muy pocos de estos hombres morirán de la enfermedad”.
@ricardoszemat.
lunes, 24 de junio de 2013
jueves, 28 de marzo de 2013
pene curvo(Peyronie)
Pene curvo
Dr. Ricardo Szemat Nikolajenko. Dr. Ricardo Szemat Daher.
La Asociación de los defensores de la enfermedad de Peyronie (APDA) asegura que uno de cada 11 hombres (3%-9%) va a desarrollar la enfermedad en algún momento de su vida, y puede ocurrir en hombres de cualquier edad, desde los 20 años hasta los de 70 años, pero es más frecuente en los hombres de edad media. Debido a que cada vez más hombres mayores permanecen sexualmente activos en su vida, estos sufren las frustraciones causadas por esta condición. No se sabe si esta enfermedad es heredada, pero hay una tendencia que aparece en algunas familias, esto significa que un hombre que tenga esta enfermedad, sus descendientes tienen mayor posibilidad de tenerla.
La enfermedad de Peyronie es un desorden (herida-curación) esto significa una lesión o daño en el tejido del pene, particularmente en el tejido del pene exterior, activa un proceso de cicatrización que va más allá de un proceso de cicatrización normal, provocando una acumulación de colágeno en el pene, que conduce a la formación de un tejido parecido a una cicatriz, que llamamos PLACA. La placa en el pene se desarrolla en respuesta a un trauma grande o una serie de pequeños traumas durante las relaciones sexuales. Estos traumas evitan que el tejido eréctil trabaje normalmente y produce cambios en la forma del pene como una curvatura, con una formación parecida al reloj de arena, con perdida de la longitud y en algunos casos, estos cambios hacen difícil o imposible realizar la penetración y las relaciones sexuales.
La enfermedad de Peyronie ocurre en dos fases:
Fase activa (aguda): Puede durar 18 meses y es cuando la mayoría de los cambios en el pene se producen, incluyendo el desarrollo de placas y la curvatura, el dolor ocurre con o sin erección.
Fase crónica (estable): Para la mayoría de los hombres comienza entre 12 y 18 meses, luego de la aparición de los síntomas. Por primera vez, durante esta fase, la placa y la curvatura tienen una tendencia a no empeorar, sin embargo tampoco van a mejorar, el dolor en el pene casi siempre disminuye, pero se va a desarrollar una disfunción eréctil.
Frente a este escenario, considere los siguientes pasos:
a) Sea su propio defensor: Hable con un urólogo experto en el tema e investigue para obtener información creíble; acerca de la enfermedad y su tratamiento, esto es esencial.
b) Hable con su pareja: Supere su aislamiento, es una parte importante de afrontar.
c) Comuníquese con otros que tengan la enfermedad: En nuestro país es difícil, pero en otros países se hace, eso lo ayudara a liberar su ansiedad, lo puede hacer por internet, para saber como comenzar a hablar con su pareja u otros pacientes visite: http://peyroniesassociation.org/intimacy.
Debe saber que corrientemente, NO HAY CURA. Hay muchos mitos y conceptos erróneos acerca de cuáles tratamientos son efectivos en prevenir la progresión o de corregir las deformaciones del pene.
Tratamientos no quirúrgicos:
>Medicaciones Orales
>Terapia con inyecciones
>Terapias combinadas
>Terapia de tracción(estiramiento)
>Terapia con bomba de vacío
Los tratamientos quirúrgicos serán ampliados en la próxima entrega.
@ricardo Szemat
Email:próstatarsz@gmail.
martes, 19 de marzo de 2013
jueves, 14 de marzo de 2013
martes, 12 de marzo de 2013
miércoles, 13 de febrero de 2013
jueves, 15 de noviembre de 2012
jueves, 1 de noviembre de 2012
martes, 30 de octubre de 2012
lunes, 29 de octubre de 2012
jueves, 25 de octubre de 2012
domingo, 14 de octubre de 2012
jueves, 23 de agosto de 2012
| Así la reconoceréis |
| El PEDAM o LOH se caracteriza por seis grandes manifestaciones clínicas fácilmente reconocibles:
1) Libido reducida y alteraciones de la erección
Ambos son síntomas muy angustiantes para los hombres. La disminución de la libido se manifiesta gradualmente en períodos de meses o años. Algunos se dan cuenta de que existe un problema cuando un día se encuentran pensando, sin mayor sorpresa, que no les importaría si nunca volvieran a tener sexo. Quienes padecen esta falta de “apetito” reportan ausencia de pensamientos, sentimientos y comportamientos sexuales. En cuanto a la calidad de las erecciones, ¿qué puede preocupar más a un hombre que la impotencia? En algunos casos, el problema es mucho más grave, pues se manifiesta en la ausencia de erecciones matinales —el hombre pierde la agradable sensación de despertarse pleno de virilidad—, y, lo que es peor, de erecciones nocturnas, que, como todo el mundo sabe, es un indicador de que la disfunción obedece a problemas fisiológicos.
2) Deterioro óseo
Disminuye la densidad mineral ósea con la consecuente osteopenia y osteoporosis. Aunque estos males atacan más a las mujeres, el porcentaje de hombres afectado no es despreciable. Según Szemat, en un estudio realizado recientemente entre 1.853 hombres venezolanos de más de 50 años, se pudo comprobar que 52% presentaba disminución de la masa ósea (16% osteoporosis y 36% osteopenia).
3) Cambios de humor, con disminución de la capacidad intelectual, habilidad para
la orientación espacial, depresión y ansiedad La irritabilidad y el nerviosismo no son temas para la risa, y, mucho menos, la depresión. Por lo general, cuando un hombre es víctima de este mal que no le motiva a cambiar de situación, tiende a considerarse como una víctima de los acontecimientos de la vida. En otras palabras, su depresión es considerada una respuesta a los eventos por los que ha pasado y no como el resultado directo de cambios bioquímicos en el cerebro debido a la reducción de los niveles de testosterona.
4) Aumento en la grasa visceral
También de la grasa visible que tiende a acumularse en el abdomen y que forma parte de la infaltable barriguita. Se evalúa por el índice cintura / cadera igual o mayor a 0.90 y está relacionado con la obesidad.
5) Disminución de la masa corporal con la consecuente disminución en la fuerza
y en la masa muscular Es cierto que con la edad el hombre va perdiendo masa muscular. Hasta ahora el único antídoto ha sido el ejercicio, sobre todo anaeróbico —las pesas, especialmente— que permite retardar la pérdida de masa que ocurre año tras año. Pero ¿qué sucede si la razón principal es la ausencia de la hormona masculina?
6) Disminución del vello corporal y alteraciones de la piel
El hombre pierde vellos en regiones donde antes era abundante, y su piel se vuelve seca y arrugada como consecuencia de la disminución del sebo en las glándulas sebáceas. Estas estarían estimuladas normalmente por la testosterona que fluye por el torrente sanguíneo para la producción de aceites esenciales vitales en el mantenimiento de la piel.
A estos seis grandes grupos de síntomas, se unen otros no menos importantes a los que hay que prestar atención: fuerza y volumen de la eyaculación reducidos, alargamiento del período refractario (el lapso de recuperación de la erección luego de una eyaculación), insomnio y fatiga, dolores y achaques, enrojecimiento, transpiración, fogonazos y problemas circulatorios —hay evidencias de que la testosterona puede proteger al corazón y reducir la incidencia de enfermedades cardíacas—.
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jueves, 17 de mayo de 2012
martes, 15 de mayo de 2012
jueves, 10 de mayo de 2012
miércoles, 9 de mayo de 2012
martes, 8 de mayo de 2012
lunes, 7 de mayo de 2012
miércoles, 2 de mayo de 2012
viernes, 6 de abril de 2012
Obesidad genera infecciones del tracto urinario
ARTÍCULO
Obesidad genera infecciones del tracto urinario
Dr. Ricardo Szemat Nikolajenko
Dr. Ricardo K. Szemat Daher
La obesidad en USA aumenta en un 30% de las personas y está asociada a muchas morbilidades: Enfermedad cardiovascular, diabetes e hipertensión, etc. Las infecciones del tracto urinario afectan a más de 50% de las mujeres durante su vida y hay un incremento en el número de hombres también. Este estudio se baso en cuestionarios que les pasaron a 95.598 pacientes, para asesoramiento del riesgo salud e índice de masa Corporal (IMC). 30.6% completaron el estudio más de una vez en 5 años, 3.7% de los hombres y 18.4% de las mujeres tenían un índice de masa corporal (IMC) de menos de 30Kg/m2) 7.5% de los hombres y 21.9% de las mujeres tenían un IMC de más de 50Kg/m2.
Se reportaron Infecciones del tracto Urinario en 13% de los pacientes y pielonefritis (dolor renal+fiebre) en 0.94% en 5 años. Las mujeres fueron más susceptibles (4.2% veces) de tener infecciones del tracto urinario que los hombres (19.3% vs 4.6%) y la mujer tiene más susceptibilidad (3.6 veces) de tener pielonefritis que los hombres. Los obesos participantes tenían 4.5 veces más posibilidades de ser diagnosticados con infecciones del tracto urinario, los hombres obesos son de alto riesgo para tener una asociación (Obesidad e infecciones del tracto urinario) y 5 veces más posibilidades de que se le diagnostique una pielonefritis y la mujer como obesa tiene un riesgo más alto de pielonefritis. Resumiendo: Un IMC mayor a 30Kg/m2 está asociado con un aumento del riesgo para tener infecciones del tracto urinario y pielonefritis en ambos grupos (hombres y mujeres), en el hombre, la obesidad tiene un riesgo mayor de tener Infecciones del tracto urinario, en cambio en la mujer el riesgo es más alto para tener pielonefritis. Hay que recordar que la obesidad también está asociada con algunas condiciones urológicas, tales como: Disfunción sexual en hombres y mujeres, infertilidad, incontinencia urinaria, cáncer genitourinario y nefrolitiasis.
La gran recomendación para la reducción del riesgo de tener una infección del tracto urinario y pielonefritis, debe ser aumentar los incentivos para perder peso, en los pacientes con obesidad.
Fuentes: Michel, J. Semins, John Hopkins, University School, Baltimore, Maryland. Febrero 2012. Urology.
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Disfunción Erectil asociado a glaucoma
ARTÍCULO
Disfución eréctil asociado a glaucoma
Dr. Ricardo Szemat Nikolajenko
Dr. Ricardo K. Szemat Daher
Los hombres con disfunción eréctil (DE) tienen 3 veces más riesgo de tener Glaucoma de ángulo abierto. (GAA). Los mecanismos patológicos comunes de la DE y GAA son: síndrome metabólico, hipertensión, disminución de la sensibilidad a la insulina, dislipidemia, obesidad y sus efectos inflamatorios vasculares. Los investigadores sugieren que la GAA es como un síntoma “centinela” (inicial) de tener una enfermedad vascular en hombres con DE, o sea, se piensa que la disfunción eréctil (DE) es un síntoma temprano de riesgo para tener una enfermedad cardiovascular en estas comorbilidades: síndrome metabólico, diabetes mellitus, hipertensión y el Dr. Harryhill dice: “en los hombres con disfunción eréctil (DE) existe una alta incidencia, de glaucoma de ángulo abierto (GAA)”.
Este es el primer estudio que demuestra la relación entre DE y GAA, ellos notaron que la hiperglicemia, resistencia a la insulina, los 2 componentes primarios del síndrome metabólico, pueden causar una inflamación crónica, que provocaría un daño vascular endotelial y conlleva a la arterosclerosis, la inflamación crónica también está ligada al glaucoma. Esta investigación al final determina que hay una fuerte relación entre estas dos condiciones (DE+GAA), entonces debemos decirle a todo hombre con disfunción eréctil, que tiene un alto riesgo de presentar o tener un glaucoma de ángulo abierto (GAA) y que se debe chequear su presión intraocular para diagnosticar y tratase un Glaucoma de Ángulo Abierto (GAA).
Fuente: Dr. Shio-Dong Chung, división de Urologia,Taipei-Taiwan, Ophthalmology. Enero 2012.119:289-293. www.prostataymedicinasexual.comEmail:prostatarsz@gmail.com
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