CIRCUNCISION.Realidades y controversias.Parte II(publicado en Quinto Dia)

CIRCUNCISION. Realidades y Controversias. Parte II
Dr. Ricardo Szemat Nikolajenko*
Dr. Ricardo Szemat Daher**
a) Circuncisión e Infecciones del Tracto Urinario (ITU). Las infecciones del Tracto urinario (ITU) son más frecuentes en los varones neonatos que en la contraparte femenina, principalmente en los niños menores de 1 año. Un niño no circuncidado tiene una incidencia 10 veces mayor de ITU, comparándolos con los niños circuncidados, también ésta aumenta en los niños prematuros, y la circuncisión tiene un efecto protector sobre las infecciones recurrentes en este grupo de pacientes. Un estudio de infantes, con (ITU), demostró que 75% de estos menores de 3 meses eran varones y el 95% no estaban circuncidados. A pesar de que el riesgo relativo de los no circuncidados de desarrollar una, ITU, está estimado que sea, 4-20 veces mayor, pero el riesgo absoluto de una ITU, es muy bajo, es de 1%. Recomendar la circuncisión en los varones recién nacidos, es controversial médica y éticamente, hay niños con mayor riesgo a las infecciones, como las vejigas neurogenicas, que requieran cateterización intermitente o niños que no vacíen bien su tracto urinario. b) Circuncisión y enfermedades de Transmisión Sexual (ITS). Los mecanismos para explicar el riesgo aumentado de ITS en los varones no circuncidados, incluye la no queratinización de la capa interna del prepucio, con aumento de la susceptibilidad de menor trauma en las relaciones sexuales, permitiendo a los patógenos a penetrar a través de las abrasiones (roturas) microscópicas. Hay evidencias consistentes que soportan la asociación de circuncisión con la reducción del riesgo de enfermedades de transmisión sexual, las de formas ulcerativas (sífilis y chancro) y el HIV. Hay reportes en los pacientes no circuncidados de un aumento (2.7 veces más) del riesgo de contraer sífilis y chancro. Weiss en un meta análisis de 27 estudios, concluye que la circuncisión reduce el riesgo de infección por HIV en todas las poblaciones evaluadas. c) Circuncisión, Virus del papiloma Humano (VPH) y Cáncer Cervical. VPH, No Oncogénico (no maligno), (genotipos 6 y 11) causan las verrugas genitales en mujeres y hombres. VPH Oncogénico (genotipos 16,18, 31 y 33) son los responsables de la gran mayoría de los Canceres cervicales, vulvares, vaginales, anal,