Definimos la incontinencia Urinaria,"COMO UN ESCAPE INVOLUNTARIO DE ORINA ". En la población en general se estima que la prevalencia de incontinencia urinaria, en mujeres, esta alrededor del 10-al 40% y que solo el 7 al 12% de las mujeres, lo ven como un problema, es mas frecuente en el grupo entre 45-55 años, luego aumenta de nuevo después de los 70 años. hay algunos factores que aumentan el riesgo de Incontinencia: la raza, los desordenes cognitivos y psiquiatricos.
Las mujeres de raza caucásica tienen mayor riesgo, la depresión 16%y el pánico7%, se encuentran frecuentemente, en mujeres con incontinencia urinaria. Las causas que ocasionan incontinencia urinaria: la Incontinencia urinaria de esfuerzo(tos, risa,pujo,) Incontinencia por urgencia(aumento de la actividad del músculo de la vejiga),Incontinencia Mixta( combinacion de las dos primeras) Incontinencia por rebosamiento(la vejiga vive llena, no se vacía) Incontinencia funcional(aquella que vemos en los mayores y niños, con infecciones o constipacion) Incontinencia Urinaria aguda o transitoria, Fístula(orificios en vejiga y vagina) Divertículo en la uretra(es como un saquito debajo de la uretra) y las anomalías congénitas.
Una historia del paciente con un interrogatorio bien dirigido es la primera parte, el examen físico( buscando prolapso(caída de la vagina) grado de prolapso(leve,moderado,severo) un cistocele(caída de la vejiga) que puede dar origen a frecuencia miccional aumentada o Urgencia(rápido deseo de orinar) , masas pelvicas (como quistes de ovario o un agrandamiento del útero) obesidad que amerite otros estudios.
Otras Investigaciones: descartar infecciones en la orina, diabetes Mellitus, en algunas mujeres investigaciones simple bastan , pero en otras, donde su historia es mas compleja, debe ser evaluada de manera mas exaustiva.
Los estudios van desde : examen de orina, la investigación de cuantos pañales o toallitas usa al día, hasta estudios mas complejos como ; ecosonografia del tracto urinario, estudios complejos como Uroflujo(ver cuantos cc de orina emite por segundos), Cistometria( ver como se comporta la vejiga en cuanto a sus presiones) Revisar las Presiones de la Uretra, Estudios de vídeo Urodinamia, etc
Medidas conservadoras: Ingesta de líquidos( la cafeína no tiene relación con la incontinencia, pero el te y las bebidas carbonatadas(refrescos con gas) si tienen correlación con la incontinencia, La Ingesta de líquidos(debe estar, alrededor de 8 vasos/dia) no tomar líquidos antes de la horas de dormir, la reducción de líquidos , mejora la urgencia y la frecuencia y por supuesto los episodios de incontinencia.
Obesidad, es un factor independiente (mujeres que rebajaron 16 kilos, mejoraron los episodios de incontinencia y frecuencia) lo que pasa es que solo una minoría de mujeres bajan de peso.
Las enfermedades del pulmón(tos,esfuerzo); tienen un impacto negativos sobre la Incontinencia.
La Acupuntura, la Hipnoterapia, Entrenamiento de los músculos pelvicos, psicoterapia, vaciamiento regular de la vejiga, entrenamiento del comportamiento vesical y otros, tiene cada una mejoria,aunque sea leve, sobre la Incontinencia.
En otro articulo hablaremos de los tratamientos: médicos y quirurgicos .
Fuente: Dra,Cardozo y colaboradores.TTMed Urology.