UROLOGIA ESPECIALIZADA PARA EL HOMBRE

Padre Santo

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Juan pablo II

Curriculum Vitae

Guardar como borrador Blogger :: RICARDO SZEMAT CURRICULUM VITAE Blogger :: PROSTATA Y MEDICINA SEXUAL :: Configurar texto Currículum Vitae Dr. Ricardo Szemat Nikolajenko Ò Lugar de Nacimiento: Hannover.Alemania Ò Nacionalidad: Venezolana (En Venezuela desde los 3 años de edad) Ò Profesión: Medico Cirujano Graduado UCV, Escuela José Maria Vargas, año 1972. Promoción Pifano-Selle Ò Fellow de Urología y Nefrología en el Instituto de Urología en Londres. Ò Postgrado de Urología en el Hospital Necker, Paris. Universidad Rene Descartes. Profesor J. Cukier. Ò Especialización en Urología de niños. Hospital J.M. De los Rios, Caracas. Ò Coordinador Docente del Postgrado de Urología Hospital Dr. Miguel Pérez Carreño, hasta 1987. Ò Ex. Jefe del Servicio de Urología del Hospital Domingo Luciani. Jubilado. Septiembre 2007 Ò Ex.Director del Postgrado de Urología en el Hospital Domingo Luciani. Jubilado septiembre 2007 Ò Jefe del Departamento Quirúrgico en el Hospital Dr. Domingo Luciani. Hasta 2006. Ò Miembro de la Comisión Técnica del Hospital Dr.Domingo Luciani Hasta 1999. Ò Urólogo Consultante del Instituto Medico La Floresta desde 1973. Ò Director y Coordinador de la Unidad y Educación a la Comunidad en Medicina Sexual. 2007 Ò Director y Coordinador de la Unidad de Andropausia y Osteoporosis en el Hombre. 2007 Ò Director y Coordinador de los Programas de Pesquisa de Cáncer de Próstata en el Hospital Domingo Luciani. 2007. Ò Director y Coordinador de la Unidad y Educación a la Comunidad en Urología Femenina. 2007. Ò Organizador y Coordinador del Evento Científico Educativo a la Comunidad “SANO” de Pfizer, CCCT, 7 – 8 – 9 de Julio de 2000. Ò Organizador y Coordinador del Primer Congreso de Cáncer de Próstata. Hospital Dr. Domingo Luciani. Caracas-Venezuela. Ò Múltiples Trabajos Científicos expuestos en Congresos Nacionales. Ò Múltiples Trabajos Científicos expuestos en Congresos Internacionales. Ò Múltiples Trabajos Científicos publicados en Revistas Nacionales. Ò Múltiples Trabajos Científicos Publicados en Revistas Internacionales. Ò Trauma en Urología. Capitulo xx. Libro; Manejo del paciente traumatizado. Editor Dr. Fernando Rodríguez Montalvo. Ò Osteoporosis en el hombre Venezolano. Capitulo 27. Libro; Temas actuales en Urología 2006. Editor Dr. Julio Potenzini. ISBN: 980-12-1777-4. Ò Medicina Sexual en Venezuela. Capitulo 28. Libro; Temas actuales en Urología 2006. Editor Dr. Julio Potenziani .ISBN:980-12-1777-4 Ò Secretario General de la Fundación Urológica para el Tercer Milenio. Ò Miembro activo de diferentes Asociaciones y Sociedades medicas Nacionales y Extranjeras: Ò Miembro Activo de la Sociedad Venezolana de Urología. Ò Presidente de la Sociedad Venezolana de Urología (Seccional Metropolitana) 2000 – 2001. Ò Director de la Sociedad Venezolana de Urología (Seccional Metropolitana) 2001-2002). Ò Miembro (Vocal) de la Junta Directiva de la Sociedad Venezolana de Urología. Nacional.2000-2002. Ò Miembro Activo de la Federación Médica Venezolana. Ò Miembro Activo del Colegio de Médicos del Estado Miranda. No 2343 Ò Miembro activo del Colegio de Médicos del Distrito Metropolitano. 6140 Ò EX.Miembro Comité Editorial Revista del Hospital Dr. Domingo Luciani. Ò EX:Editor en Jefe de la Revista “Urología para el Tercer Milenio”. Ò EX:Editor de la Página Web. http://www.uroluciani.org.ve/. Ò Urólogo consultante en la página Web: diabetes al día. Com.org Ò EX:Miembro de la Sociedad de Médicos del Hospital Dr. Domingo Luciani. Jubilado del Hospital Dr domingo Luciani.Septiembre 2007 Ò Miembro de la Sociedad de Médicos del Instituto Medico La Floresta. Ò Miembro del Grupo” Necker de Urología”. Paris -Francia. Ò Miembro de la Sociedad Internacional de Impotencia. ISSIR. Ò Miembro de la Sociedad Internacional de Incontinencia. ICS Ò Miembro de la International Society for the Study of Women’s Sexual Health. Ò Miembro de la International Society for Study of the Aging Male. ISSAM. Ò Miembro Latin American Society for the Study of the Aging Male. LASSAM. Ò Primer Vocal de LASSAM. Ò PRESIDENTE DE LASSAM. 2005-2008 Miembro Honorario de Asociación Guatemalteca de Urología. Ò Conferencista en diferentes Sociedades Científicas Nacionales: Ò Conferencia en Barinas. Controversias Oncológicas, Cáncer de Próstata.2002. Ò Colegio de Técnicos en Historias medicas, Barinas 2003. Ò Congreso De Ortodoncia.2002 Caracas Ò Congreso de Bioanalisis. Tres Conferencias. 2004 Caracas. Ò Conferencista .Congreso de Oncológia. Cáncer de Próstata .Hospital M Pérez Carreño. Valencia 2003 Ò Conferencista en diferentes Sociedades Civiles Nacionales: Ò Rotary club San Antonio de los Altos, Rotary Petare, otros Ò . FAV+ PM + Fuerzas Armadas, Fuerte Tiuna, otras. Ò Conferencias Internacionales: Ò Fundación Puigvert, Barcelona- España; Eyaculacion Rápida 2003. Ò Congreso de Andropausia Hispano, Rep. Dominicana ,Fisiopatología de la Andropausia .2003 Ò Congreso de Urología de Honduras: Tres conferencias 2003. Ò Congreso de la Asociación de Urología de Guatemala. Conferencia Ignaural sobre Salud Sexual, Andropausia y Cáncer de Próstata 2004. Ò Primer Congreso del Hombre maduro, Venezolano. Hospital Dr. Domingo Luciani. Septiembre-Octubre 2007.Organizador y Presidente. RSZ-2008

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Dr Ricardo Szemat Nikolajenko

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viernes, 27 de junio de 2008

SALUD SEXUAL MASCULINA

El Hombre en el transcurso de su vida debe enfrentarse a diferentes problemas de la esfera sexual.

*Cambios en el pene:Enfermedad de Peyronee( Deformidades, Curvaturas), Pene pequeño, Priapismo(Ereeciones por mucho tiempo,no deseadas)Traumatismo.

**Disminucion de la Libido; no tiene o tiene muy poco manejo sexual o interes en el sexo.

***Problemas Eyaculatorios; Eyaculacion Prematura o rapida, eyaculacion retardada, aneyaculacion(no eyacula).

**** Disfuncion Erectil: Impotencia llaman algunos, nosotros vamos a hablar de Disfuncion Erectil(DE).
**SE DEFINE COMO ; la inabilidad persistente de tener y mantener una Ereccion , lo suficientemente firme , para lograr un relacion satisfactoria.

Estas condiciones se pueden solapar: un hombre puede tener mas de una condicion al mismo tiempo.
Algunos hombres tienen dificultad de tiempo en tiempo, en otros es infrecuente o media y en otros es un problema consistene y severo.
Esto puede causar ;baja estima, ansiedad, depresion , stress y puede afectar la calidad del matrimonio o la relacion intima.
En Venezuela ustede debe saber que no esta solo, en estudios realizados; Estudio Densa y otros realizados por Szemat y colaboradores ; hay entre 48% y 52% de problemas de ereccion, ya sea ; leves, moderados o severos.
Hay mitos que son dañinos para su salud sexual:
Mito 1: La disfuncion Erectil es una parte inevitable del envejecimiento
Es cierto que la DE se hace mas comun a medida que el hombre envejece, volverse viejo no es la causa del problema , de hecho muchos hombres disfrutan su sexualidad con la edad.
La funcion sexual disminuye con la edad aun en hombres saludables. Los problemas ; como las enfermedades del corazon, diabetes mellitus, aumentan el riesgo de DE y no solo el ponerse mas viejo.
MITO 2:La DE esta todo en tu mente.
Hace tiempo se pensaba que todo estaba en la mente, que el stress y la ansiedad ,eran la causa de DE, pero estudios reciente demuestra que cerca del 80%, tienen una causa Fisica(organica).
Mito 3:La DE no es nada por lo que tenganos que preocuparnos.
Un problema de ereccion es algo por lo que si debemos preocuparnos, esto tiene un impacto negativo en la estima, la calidad de vida y las relaciones con su pareja. La DE , puede ser una señal de alarma, de una enfermedad seria, como la cardiaca, tension arterial alta o una diabetes Mellitus. Diagnosticando estas causas y tratandolas la DE, mejorara y el agradable sentimiento de sentirse bien, a la vez que restaura tu salud sexual.
Mito 4: No es mucho lo que se puede hacer con la DE,entonces tienes que vivir con ella. Cada caso debe ser evaluado y cada caso tiene tratamiento y solucion.

FACTORES DE RIESGO COMUNES PARA DISFUNCION ERECTIL:
Diabetes, fumar cigarrilos, presion arterial alta, stress, depresion o ansiedad, niveles de colesterol altos, alto consumo de alcohol, Enfermedad del corazon o de los vasos sanguinios(Atherosclerosis), uso ilicito de drogas(cocaina, marijuana o heroina), accidentes o cirugia de los genitales o region inguinal, obesidad, insuficiencia renal cronica, cirugia o radiacion de la prostata o cancer rectal.

Prostata 3.Hipertrofia(agrandamiento) Prostatica Benigna(HPB) III

TRATAMIENTOS INVASIVOS DE LA HPB.

**Minimamente Invasivos Temporales: Cateterismo Intermitente,ponerle una sonda en la vejiga, para temporalmente drenar la orina, cada 6 horas

Cateterismo Permanente: dejarle la sonda por uretra a vejiga o punzar la vejiga por el abdomen para no dañar la uretra.

Hay multiples metodos para operar la Prostata, enumeraremos la mayoria:

*Tratamientos Minimamente Invasivos:

**Enucleacion de la prostata con Holmium Laser(Holep).

**Coagulacion con Laser Intersticial.

**Ponerle un Stent a la Prostata.

**Termoterapia Transuretral de la Prostata con Microondas .(TUMT).

**Fotovaporizacion de la Prostata(PVP).

**Ablacion Transuretral con agujas de radio Frecuencia(TUNA).

* Tratamiento con Cirugia: Como decimos coloquialmente,esto opera solo la pepa del aguacate

**Reseccion Transuretral de la Prostata(RTUP).

**Incision Transuretral de la Prostata(TUIP).

**Cirugia Abierta.

Si usted tiene preguntas sobre los riesgos potenciales de este grupo de tratamientos converselo con su medico.

Hay que tener en cuenta que este tipo de cirugia, sobre la pepa del aguacate, no se elimina el riesgo del cancer de prostata, ya que en la concha del aguacate, que queda alli, se ASIENTA EL CANCER EN UN 85%.

LOS PACIENTES QUE SE LES PRACTICO CIRUGIA DE LA PROSTATA Y LOS QUE NO SE OPERAN ,DEBEN CHEQUEARSE TODOS LOS AÑOS; CON TACTO DISGITAL RECTAL Y CON PSA TOTAL.

******Pregunte a su medico acerca de cada tratamiento:



**¿ Cuales son mis posibilidades de estar mejor?

**¿ Que tanta mejoria voy a lograr?

**¿ Cuales son las posibilidades que el tratmiento me cause problemas?

**¿ Por cuanto tiempo este tratamiento es efectivo?



Antes de escoger el tratamiento, hagase dos preguntas?

***Si mi HPB no me va causar un problema serio, para que quiero otro tratamiento ,que no sea el de observacion Vigilada?

***Si yo deseo tratamiento, cual es el mejor para mi, basado en sus beneficios y los riesgos de cada uno?



Fuente: Fundacion AUA.





Prostata 2.Hipertrofia (agrandamiento) Prostatica Benigna(HPB) II

CUANDO SE DEBE TRATAR LA PROSTATA.
El paciente y el Urologo deben conversar acerca de su tratamiento, cuando se ha hecho un diagnostico de HPB, el Mejor tratamiento no es igual en todos los hombres, el medico luego de revisarlo y ver sus examenes decidira cual tratamiento es el mejor para cada caso.
Preguntese, que tanto los sintomas que usted presenta ,realmente lo molestan;
Estos sintomas, realmente lo apartan de las cosas que usted disfruta?
Estaria usted mas feliz o haria mas cosa si no tuviese esos sintomas?
Desea usted tratamiento , ya?
Aceptaria algunos pequeños riesgos , para tratar de quitarse estos sintomas molestos?
Entiende usted los riesgos?
Las respuesta a esta interrogantes, lo ayudaran a escoger los tratamientos correctos para usted.
Cuales son esos tratmientos: No cirugia y Cirugia.
**No cirugia; Espera vigilada(no tratamiento) y Tratamiento medico(con medicinas y plantas).
ESPERA VIGILADA:
Esta opcion es recomendada a una importante grupo de pacientes, los cuales tienen pocos sintomas y ellos no le molestan mucho. Se debe evaluar una o varias veces al año , para estar seguro que no va a desarrollar complicaciones de su HPB. cada vez que la prostata crece un poco durante el año , los sintomas aumentan un poco y luego vuelven a estabilizarse, algunos mejoran su sintomatologia y se alejan de la posibilidad de trancarse de la orina, tener infecciones , sangramientos, o falla de los riñones.VIGILANCIA.
TRATAMIENTOS MEDICOS: hay varios medicamentos para controlar los sintomas moderados de la HPB.
**Alfa Bloqueadores: relajan la musculatura lisa de la prostata y el cuello de la vejiga, mejoran el flujo Urinario y reducen la obstruccion de salida de la vejiga, no reducen el tamaño prostatico (Doxazocina, Alfuzocina, Terazocin, Tamsulosina) NO SE AUTOMEDIQUE). Algunos efectos secundarios; dolor de cabeza, nariz tapada, fatiga, molestias luz-cefalea, Dificultad para respirara(raro), baja la tension arterial en algunos casos.
**Alfa 5 reductasa: reducen el tamaño de la prostata parcialmente, reducen el chance de trancarse de la orina, disminuyendo los niveles de la hormona masculina dentro de la prostata.(finasteride y Dutasteride)Efectos secundarios; Disfuncion erectil, disminucion de la libido, disminucion del eyaculado,(No en todos los pacientes 6%), disminuyen los niveles del PSA total 50%.
**Terapias combinadas; Si sus sintomas son muy molestos y tiene una prostata grande, debe ser tratado con los alfa bloqueadores y con 5 alfa reductasa, Previenen la progresion de los sintomas , previene la retencion urinaria y reduce la necesidad de cirugia, en el 68% de los casos.
**Terapias con plantas; Saw palmeto y otros , a veces mejoran un poco la sintomatologia pero no quitan la obstruccion, no estan aprovados por la FDA. Su Doctor lo guiara:

Prostata 1.Hipertrofia(agrandamiento) Prostatica Benigna(HPB)

La prostata es una pequeña glandula que forma parte del sistema reproductivo masculino. Es como un durazno pequeño, situado entre la vejiga y la base del pene, la uretra , que es el tubo que transporta la orina, atravieza la prostata por todo el medio. La funcion de la prostata es producir liquido seminal que alimenta y transporta los espermatozoides desde el testiculo hasta su salida por el pene, durante la eyaculacion. Debido a esta posicion una prostata agrandada puede reducir la urtera, causando problemas urinarios. La Hipertrofia prostatica beniga(HPB) es el crecimiento no canceroso(benigno) de las celulas entre las glandulas prostaticas.
A los 60 años mas de la mitad de los hombres tienen una HPB y a los 85 años cerca del 90 % de los hombres tienen una HPB, pero solo un 30% de los hombres se van a sentir molestos, con los sintomas. La HPB no es un cancer y no se convierte en Cancer, un hombre puede tener las dos cosas; un cancer de la prostata y una HPB.
Que siente un hombre con una HPB: puede no sentir nada, pero cuando la HPB, comienza a interferir con la funcion de orinar, comienzan los sintomas; Dolor o molestias a nivel de la vejiga o por debajo del ombligo, Chorro Urinario debil( ha perdido presion) siente que orina, pero no vacia su vejiga completamente (sigue como si no hubiese orinado), retardo para comenzar a orinar, orina muy frecuente de dia o de noche, urgencia para orinar(tiene que salir en carrrera a orinar, porque si no se orina) levantarse de noche frecuentemente a orinar, un chorro urinario que no es corrido, sino que para y comienza, muchos pacientes se sientan para orinar, tardan mucho para orinar ya que orinan por gotas, al final hay un goteo que mancha su ropa. El prostatico cuando llega a un sitio nuevo , lo primero que hace es ubicar el baño para no tener que preguntar , antes de salir de su casa simpre orina , aunque sea un poquito, cuando va llegando a su casa y mete las llaves en la cerradura , presenta una sensacion de urgencia y en ocasiones se orina, se dice que el prostatico se inhibe de asistir a fiestas , reuniones, por su orinadera, si asiste a estas reuniones, casi siempre, usa pantalones negros para disimular si mancha el pantalon. Mientras su vejiga este competente con respecto a la prostata , todo esta bien , pero cuando la vejiga ya no puede mas, se pone gruesa, presenta menos fuerza para vencer el obstaculo(la prostata), entonces el chorro se hace mas fino, vienen infecciones , dolor, ardor, dolor en caderas, sangramientos, practicamente orina poco y muchas veces y alli puede llegar a trancarse(no orina ni gota) y en esos momentos puede dañar sus riñones.
El prostatico de dia tiene una vida miccional casi normal(2-3 veces) , pero que no llegue la noche, alli comienza su calvario, no duerme se trasnocha , se desvela , no puede dormir mas y amanece muy cansado. Hay algunas excepciones, algunos paciente no se levantan , orinan en el pito y siguen durmiendo, no les molesta mucho, este paciente no debe tomar medicinas para la rinitis o para gripe , ya que algunos de estos medicamentos lo pueden trancar de la orina. Esto incide en su vida sexual (ereccion y eyaculacion) y trastorna toda su vida. Por esto, hay que ser preventivo, no llegar a estos momentos angustiosos, hay tratamientos , preventivos.Solo un 30% de estos paciente se operan, el resto se mantienen bien con tratamientos medicos.