UROLOGIA ESPECIALIZADA PARA EL HOMBRE

Padre Santo

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Curriculum Vitae

Guardar como borrador Blogger :: RICARDO SZEMAT CURRICULUM VITAE Blogger :: PROSTATA Y MEDICINA SEXUAL :: Configurar texto Currículum Vitae Dr. Ricardo Szemat Nikolajenko Ò Lugar de Nacimiento: Hannover.Alemania Ò Nacionalidad: Venezolana (En Venezuela desde los 3 años de edad) Ò Profesión: Medico Cirujano Graduado UCV, Escuela José Maria Vargas, año 1972. Promoción Pifano-Selle Ò Fellow de Urología y Nefrología en el Instituto de Urología en Londres. Ò Postgrado de Urología en el Hospital Necker, Paris. Universidad Rene Descartes. Profesor J. Cukier. Ò Especialización en Urología de niños. Hospital J.M. De los Rios, Caracas. Ò Coordinador Docente del Postgrado de Urología Hospital Dr. Miguel Pérez Carreño, hasta 1987. Ò Ex. Jefe del Servicio de Urología del Hospital Domingo Luciani. Jubilado. Septiembre 2007 Ò Ex.Director del Postgrado de Urología en el Hospital Domingo Luciani. Jubilado septiembre 2007 Ò Jefe del Departamento Quirúrgico en el Hospital Dr. Domingo Luciani. Hasta 2006. Ò Miembro de la Comisión Técnica del Hospital Dr.Domingo Luciani Hasta 1999. Ò Urólogo Consultante del Instituto Medico La Floresta desde 1973. Ò Director y Coordinador de la Unidad y Educación a la Comunidad en Medicina Sexual. 2007 Ò Director y Coordinador de la Unidad de Andropausia y Osteoporosis en el Hombre. 2007 Ò Director y Coordinador de los Programas de Pesquisa de Cáncer de Próstata en el Hospital Domingo Luciani. 2007. Ò Director y Coordinador de la Unidad y Educación a la Comunidad en Urología Femenina. 2007. Ò Organizador y Coordinador del Evento Científico Educativo a la Comunidad “SANO” de Pfizer, CCCT, 7 – 8 – 9 de Julio de 2000. Ò Organizador y Coordinador del Primer Congreso de Cáncer de Próstata. Hospital Dr. Domingo Luciani. Caracas-Venezuela. Ò Múltiples Trabajos Científicos expuestos en Congresos Nacionales. Ò Múltiples Trabajos Científicos expuestos en Congresos Internacionales. Ò Múltiples Trabajos Científicos publicados en Revistas Nacionales. Ò Múltiples Trabajos Científicos Publicados en Revistas Internacionales. Ò Trauma en Urología. Capitulo xx. Libro; Manejo del paciente traumatizado. Editor Dr. Fernando Rodríguez Montalvo. Ò Osteoporosis en el hombre Venezolano. Capitulo 27. Libro; Temas actuales en Urología 2006. Editor Dr. Julio Potenzini. ISBN: 980-12-1777-4. Ò Medicina Sexual en Venezuela. Capitulo 28. Libro; Temas actuales en Urología 2006. Editor Dr. Julio Potenziani .ISBN:980-12-1777-4 Ò Secretario General de la Fundación Urológica para el Tercer Milenio. Ò Miembro activo de diferentes Asociaciones y Sociedades medicas Nacionales y Extranjeras: Ò Miembro Activo de la Sociedad Venezolana de Urología. Ò Presidente de la Sociedad Venezolana de Urología (Seccional Metropolitana) 2000 – 2001. Ò Director de la Sociedad Venezolana de Urología (Seccional Metropolitana) 2001-2002). Ò Miembro (Vocal) de la Junta Directiva de la Sociedad Venezolana de Urología. Nacional.2000-2002. Ò Miembro Activo de la Federación Médica Venezolana. Ò Miembro Activo del Colegio de Médicos del Estado Miranda. No 2343 Ò Miembro activo del Colegio de Médicos del Distrito Metropolitano. 6140 Ò EX.Miembro Comité Editorial Revista del Hospital Dr. Domingo Luciani. Ò EX:Editor en Jefe de la Revista “Urología para el Tercer Milenio”. Ò EX:Editor de la Página Web. http://www.uroluciani.org.ve/. Ò Urólogo consultante en la página Web: diabetes al día. Com.org Ò EX:Miembro de la Sociedad de Médicos del Hospital Dr. Domingo Luciani. Jubilado del Hospital Dr domingo Luciani.Septiembre 2007 Ò Miembro de la Sociedad de Médicos del Instituto Medico La Floresta. Ò Miembro del Grupo” Necker de Urología”. Paris -Francia. Ò Miembro de la Sociedad Internacional de Impotencia. ISSIR. Ò Miembro de la Sociedad Internacional de Incontinencia. ICS Ò Miembro de la International Society for the Study of Women’s Sexual Health. Ò Miembro de la International Society for Study of the Aging Male. ISSAM. Ò Miembro Latin American Society for the Study of the Aging Male. LASSAM. Ò Primer Vocal de LASSAM. Ò PRESIDENTE DE LASSAM. 2005-2008 Miembro Honorario de Asociación Guatemalteca de Urología. Ò Conferencista en diferentes Sociedades Científicas Nacionales: Ò Conferencia en Barinas. Controversias Oncológicas, Cáncer de Próstata.2002. Ò Colegio de Técnicos en Historias medicas, Barinas 2003. Ò Congreso De Ortodoncia.2002 Caracas Ò Congreso de Bioanalisis. Tres Conferencias. 2004 Caracas. Ò Conferencista .Congreso de Oncológia. Cáncer de Próstata .Hospital M Pérez Carreño. Valencia 2003 Ò Conferencista en diferentes Sociedades Civiles Nacionales: Ò Rotary club San Antonio de los Altos, Rotary Petare, otros Ò . FAV+ PM + Fuerzas Armadas, Fuerte Tiuna, otras. Ò Conferencias Internacionales: Ò Fundación Puigvert, Barcelona- España; Eyaculacion Rápida 2003. Ò Congreso de Andropausia Hispano, Rep. Dominicana ,Fisiopatología de la Andropausia .2003 Ò Congreso de Urología de Honduras: Tres conferencias 2003. Ò Congreso de la Asociación de Urología de Guatemala. Conferencia Ignaural sobre Salud Sexual, Andropausia y Cáncer de Próstata 2004. Ò Primer Congreso del Hombre maduro, Venezolano. Hospital Dr. Domingo Luciani. Septiembre-Octubre 2007.Organizador y Presidente. RSZ-2008

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Dr Ricardo Szemat Nikolajenko

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viernes, 22 de mayo de 2009

¿Como se manifiesta una Prostata Benigna?No Cancerosa.

Hay un cuestionario para que todas las personas puedan conocer cual es la severidad clínica de la Próstata Benigna: es un cuestionario, International Prostate symptom score(IPSS),también conocido como:American Urologic Society symptom score(AUA-SS).Este cuestionario pregunta sobre los 7 síntomas atribuidos a la HPB, llamado LUTS y son: Frecuencia Urinaria; diurna y nocturna,Urgencia(no aguantar las ganas de orinar),Nocturia(cuantas veces se despierta de noche a orinar), pujar para orinar, chorro fino, Chorro intermitente(para y recomienza varias veces) y vaciamiento Incompleto(orine y tengo ganas de volver a orinar en poco tiempo).
A su vez estos se dividen en: Irritativos;(FUN)Frecuencia,Urgencia,Nocturia y los síntomas Obstructivos;(DIPV) Debilidad, Intermitencia, pujar y vaciar,en ocasiones se mezclan los sintomas Irritativos y los Obstructivos o se superponen.
Otros síntomas que se presentan pero no están en los cuestionarios,casi siempre son omitidos;Sangre en la orina(hematuria),Disuria y dolor ,poco común, a menos que sobreponga a una infección urinaria y el dolor arriba en el pubis,acompaña a una retención urinaria(trancado).
Si se deja un paciente con una obstrucción sin tratamiento, por la HPB(prostata benigna),esto puede traer consecuencias como: divertículos en vejiga(Como un caucho con un Abombamiento en alguna parte),piedras en la vejiga, Retencion de orina, aguda(trancado de la orina de repente)Un funcionamiento sin fuerza de la vejiga ,o llega a no funcionar(no se contrae lo suficiente o ya no se contrae), Insuficiencia de los riñones o falla total(Insuficiencia renal aguda o cronica),Infecciones de la orina en forma, recurrentes y en raras ocasiones sepsis(Infección generalizada en la sangre) y muerte.

miércoles, 20 de mayo de 2009

Orino Incompleto(Orina residual luego de orinar)

El orinar incompleto(orina residual) nos lleva a varias complicaciones,incluyendo las infecciones del infecciones del tracto urinario. En un estudio de 225 hombres asintomáticos,no sienten nada.(normales),60% eran capaces de vaciar completamente la vejiga y tenian un volumen de orina residual de 10cc después de orinar. Un 31% de este grupo en estudio, tuvieron el cultivo de orina positivo.
En los pacientes que tuvieron infección del tracto urinario,este grupo tenian un volumen de residual mayor después de orinar que los pacientes sin infección del tracto urinario.En 29 pacientes(13%) ,el volumen urinario residual, luego de orinar fue de 180cc.
Pensar en 180cc como punto de corte, para considerar, que es como normal ,es difícil con este estudio ,que arroja solo un 28% de sensibilidad y 94% de sensibilidad.
Hasta ahora consideramos como normal un 10% de la capacidad de la vejiga, normal , en cada individuo.Ejemplo: un paciente con una capacidad vesical de 400cc,su residuo postmiccional, luego de orinar, no debe ser mayor de 40cc.
Fuente:Matthias May,the Journal of Urology.Vol181,Issue 6,June 2009.Pages 2540-2544

¿Existe la prevención del Cáncer de próstata?

Hay estudios recientes indicativos de que una dieta baja en grasas, alta en vegetales y frutas, y evitar el ingreso de alimentos de alta energía(carnes en exceso, exceso de productos lácteos e ingesta de calcio) son posiblemente efectivos en la prevención del Cáncer de próstata.
Sin embargo hay que tener en cuenta que no deben tomar montos excesivos de suplementos dietéticos, debido a que pueden tener efectos adversos, asociados con el consumo excesivo.
Estas recomendaciones dietéticas son las mismas para pacientes que ya tienen un diagnostico de Cáncere de Próstata y para los pacientes que buscan reducir el riesgo de tenerlo, en su futuro.
Fuente:Ma RWL et al.Journal of Human Nutrition and Dietetics(20-05-09).

Enfermedad del corazon y no tener ereccion.AYUDA.

Un paciente con enfermedad Cardiovascular, tiene una alta prevalencia de disfunción eréctil. Las evidencias recientes demuestran, en pacientes , que una disfunción eréctil(no hay erección) es una clara indicación y muy temprana de que pude existir una enfermedad arterial coronaria. Los medicamentos para mejorar la erección(Inhibidores dePDE5;viagra,cialis,levitra) no no se deben tomar con Nitratos,ya que pueden causar bajas de la tension arterial.Si alguna persona , tomando estos medicamentos, le baja la tension , debe ponerse en posición de Trendelenburg(acostado con las piernas en alto y la cabeza en posición mas baja, que las piernas) además de pedir ayuda especializada.
Estudios clínicos demuestran que en pacientes con enfermedad coronaria estable, falla cardiaca e hipertensión controlada con medicamentos , que no estén medicados con NITRATOS, los inhibidores de PDE5:viagra,cilais,levitra) son bien tolerados.
Publicado: Cheng JWN et al. American JOurnal of Lifestyle Medicine(15-5-09)

viernes, 8 de mayo de 2009

!Que sucede con mi manera de orinar¡

Todo hombre orina; parado, chorro con presión normal, raramente gotea y no mancha el interior de color amarillo , que es residuo de orina, huele a orina y además siente que ha vaciado muy bien su vejiga, primero, porque tardara por lo menos 3 horas en volver a orinar, en la noche no se levanta a orinar , por supuesto que todo depende de la cantidad de liquido que tome, no presenta urgencia y no se le sale la orina, no tiene el glande y meato(huequito por donde orina) mojado constantemente.

Algo comienza a cambiar: en la mañana se comienza a presentar, el síndrome del "Kethup",espera, espera, espera, hasta que sale, luego orina normalmente, orina dos o tres veces muy seguidas ,en la mañana , el se lo achaca al café, cada vez que abre el chorro del agua , a orinar se ha dicho, rápido, es muy grande el estimulo para esa vejiga que se esta poniendo vieja,en la noche ,la molestia a nivel de la vejiga lo hace que tenga que levantarse,aunque usted tenga la costumbre de orinar antes de dormir,.
El maestro decía"LA VEJIGA DUERME DE NOCHE"

El chorro de la orina se hace menos fuerte, comienza a levantarse de noche1,2,3 veces, comienza a gotear luego de la micción, se limpia con papel y deja las huellas del papel en el glande al secarse, al principio no mancha el interior pero luego, hay un ultimo chorrito que se sale al final y cae hasta en el pantalón y comienza a tener urgencia con o sin incontinencia, lo cual se hace muy incomodo, ya que cada vez que esta llegando a su casa y metiendo las llaves en la cerradura ya se esta orinando, sin poder contenerlo.La erección se va deteriorando con los problemas de la vejiga y la prostata,algunos orinan mejor luego de eyacular,en otros, el chorro se hace mas débil y les cuesta orinar, en ocasiones hasta se orinan en la vagina creyendo que han eyaculado.( por cierto en las mujeres que tienen problemas de vejiga,6 % se les sale la orina durante el acto sexual).

Se hace mas cuidadoso: siempre orina antes de salir de la casa, trabajo, cine, etc, para que no lo agarre esa sensacion tan desagradable de deseo de orinar en el carro, colas, etc.

Si hacia deportes, se inhibe un poco a menos que el sitio tenga baños cerca y pueda orinar antes de comenzar y al terminar,restringe la ingesta de líquidos ya que , por poco que tome , al ratico esta oriandose.

Al llegar a alguna reunión lo primero que hace es ubicar los baños, para no estar preguntado y no llamar la atención de amigos o resto de publico, entrando cada momento al baño.

Por lo menos cuando juega domino, antes no se paraba, ahora debe hacerlo cada ratico, luego de la primera levantada,lo hace muy frecuente e interrumpe el juego el se lo ahaca a que es la cerveza o el liquido que tomo en mucha cantidad, lo cual es verdad , pero antes tomaba lo mismo o mas y no pasaba, ahora es la vejiga la gran verdugo,que no tolera mucha cantidad de liquido, si va al cine no toma liquido, se sienta en la primera silla donde no tenga que pedir permiso para levantarse e ir al baño con mucha frecuencia.

Ahora; trata de usar ropa negra, para que no se vea que se le ha salido un poco la orina y esta mojado, el color negro oculta la mancha, pero no el olor, a la larga.

Si aguanta mucho las ganas de orinar en carretera o colas en el regreso a casa, al llegar le cuesta como si estuviera trancado, esto debe evitarlo, ya que el cuerpo es sabio, ya que si usted aguanta ,el cierra las dos llaves que tenemos en; la uretra y el cuello de vejiga y luego para abrirlas,le va a costar mucho y alli puede quedarse trancada y no podrá orinar y viene la sonda para vaciar la vejiga.
QUIENES SON LOS CULPABLES DE ESTOS CAMBIOS:LA VEJIGA Y LA PROSTATA Y POR SUPUESTO TU FUNCIÓN SEXUAL COMIENZA A DETERIORARSE.

Hay que ser preventivo, acuda a su urologo tempranamente para que le de explicacion de lo que esta pasando y si necesita tratamiento, el le evitara esos momentos incómodos y reintegrarlo a su vida, lo mas normal posible.

Orinar parado ó sentado,¿Que es lo correcto?.

Todo hombre o mujer, ha enseñado a sus hijos varones a orinar parados,con el cuidado de no orinarse en la poceta o en el suelo.

En general , luego en su vida adulta el hombre orina parado, porque ha de cambiar si es que cambia, su posición al orinar?, hemos tratado de averiguarlo y nos hemos encontrado con varias interrogantes.

A mas joven sea el varón,seguro que orina parado, como tiene buen chorro, orina directo, sin mojar la tabla de sentarse en la poceta, a medida que el chorro se hace mas deficiente, el hombre tiene la tendencia a sentarse, principalmente en su casa, en la calle todavía orina parado ,porque no le importa mojar el piso o la poceta toda. En casa de amigos o donde sea invitado, en casa de familias,trata de cuidar su manera de orinar y si moja el suelo o la poceta ,tiene el cuidado de limpiarla,antes de salir.

Me contaba un paciente en respuesta a esta interrogante; "mire en mi casa hay 7 mujeres y todas orinan sentadas, por costumbre, yo también orino sentado".

Otro grupo de pacientes ;dicen que casi siempre en la noche se sientan para descansar orinando, como no prenden la luz, pueden mojar todo y la señora se molesta y por eso ellos cuidan de no mojar poceta o piso.

Otro grupo refiere que"como el chorro es tan fuerte? y el baño esta contiguo al dormitorio puede despertar a la señora?, difícil de creer que a esa edad tenga un chorro tan potente.

Algunos pacientes orinan mejor sentados, porque se relajan y no les importa tardar todo lo que puedan tardar, orinando,pero vacian bien su vejiga con un chorro sin presión, a su vez que no manchan el piso,ni la poceta, señora contenta.

Otro grupo de pacientes orinan peor al sentarse a orinar, el chorro es menos fuerte y deben pararse.

Algunos pacientes argumentan que leyeron o escucharon en alguna parte que orinar sentado es mejor y menos dañino,por lo que optaron a hacerlo sentados.

Mi opinión es que el hombre se sienta porque en la noche, con el baño donde este, prenda la luz o no, ya esta preparado a esperar el tiempo necesario sentado para que la orina fluya lentamente , pero constante, hasta que vacíe, se queda dormido superficialmente en la poceta y esto no lo desvela, otros ni se levantan ya que tienen un pito cerca de la cama solo orinan en el pito y siguen durmiendo, mas incomodo imposible, orinar acostado , pero algunos lo realizan sin problemas. Para otros paciente, que los despierte las ganas de orinar, una o dos veces, los desvela terriblemente y en la mañana, están agotados, porque no han dormido bien y con el tiempo se van acostumbrando a acomodar su sueño, a su manera de orinar.

Total no es mejor o peor ,cada quien , orina, como mejor puede y que sienta, que vacía mejor su vejiga.