Dr:Ricardo Szemat Nikolajenko. Especialista en Càncer de Pròstata. Especialista en Próstata sin Cáncer. Especialista en Hormonas en el Varon. Especialista en Medicina Sexual en el Varon. 02122845325....5168330 Http://pròstataymedicinasexual.com E Mail:prostatarsz@gmail.com
UROLOGIA ESPECIALIZADA PARA EL HOMBRE
Curriculum Vitae
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Currículum Vitae Dr. Ricardo Szemat Nikolajenko
Ò Lugar de Nacimiento: Hannover.Alemania
Ò Nacionalidad: Venezolana (En Venezuela desde los 3 años de edad)
Ò Profesión: Medico Cirujano Graduado UCV, Escuela José Maria Vargas, año 1972. Promoción Pifano-Selle
Ò Fellow de Urología y Nefrología en el Instituto de Urología en Londres.
Ò Postgrado de Urología en el Hospital Necker, Paris. Universidad Rene Descartes. Profesor J. Cukier.
Ò Especialización en Urología de niños. Hospital J.M. De los Rios, Caracas.
Ò Coordinador Docente del Postgrado de Urología Hospital Dr. Miguel Pérez Carreño, hasta 1987.
Ò Ex. Jefe del Servicio de Urología del Hospital Domingo Luciani. Jubilado. Septiembre 2007
Ò Ex.Director del Postgrado de Urología en el Hospital Domingo Luciani. Jubilado septiembre 2007
Ò Jefe del Departamento Quirúrgico en el Hospital Dr. Domingo Luciani. Hasta 2006.
Ò Miembro de la Comisión Técnica del Hospital Dr.Domingo Luciani Hasta 1999.
Ò Urólogo Consultante del Instituto Medico La Floresta desde 1973.
Ò Director y Coordinador de la Unidad y Educación a la Comunidad en Medicina Sexual. 2007
Ò Director y Coordinador de la Unidad de Andropausia y Osteoporosis en el Hombre. 2007
Ò Director y Coordinador de los Programas de Pesquisa de Cáncer de Próstata en el Hospital Domingo Luciani. 2007.
Ò Director y Coordinador de la Unidad y Educación a la Comunidad en Urología Femenina. 2007.
Ò Organizador y Coordinador del Evento Científico Educativo a la Comunidad “SANO” de Pfizer, CCCT, 7 – 8 – 9 de Julio de 2000.
Ò Organizador y Coordinador del Primer Congreso de Cáncer de Próstata. Hospital Dr. Domingo Luciani. Caracas-Venezuela.
Ò Múltiples Trabajos Científicos expuestos en Congresos Nacionales.
Ò Múltiples Trabajos Científicos expuestos en Congresos Internacionales.
Ò Múltiples Trabajos Científicos publicados en Revistas Nacionales.
Ò Múltiples Trabajos Científicos Publicados en Revistas Internacionales.
Ò Trauma en Urología. Capitulo xx. Libro; Manejo del paciente traumatizado. Editor Dr. Fernando Rodríguez Montalvo.
Ò Osteoporosis en el hombre Venezolano. Capitulo 27. Libro; Temas actuales en Urología 2006. Editor Dr. Julio Potenzini. ISBN: 980-12-1777-4.
Ò Medicina Sexual en Venezuela. Capitulo 28. Libro; Temas actuales en Urología 2006. Editor Dr. Julio Potenziani .ISBN:980-12-1777-4
Ò Secretario General de la Fundación Urológica para el Tercer Milenio.
Ò Miembro activo de diferentes Asociaciones y Sociedades medicas Nacionales y Extranjeras:
Ò Miembro Activo de la Sociedad Venezolana de Urología.
Ò Presidente de la Sociedad Venezolana de Urología (Seccional Metropolitana) 2000 – 2001.
Ò Director de la Sociedad Venezolana de Urología (Seccional Metropolitana) 2001-2002).
Ò Miembro (Vocal) de la Junta Directiva de la Sociedad Venezolana de Urología. Nacional.2000-2002.
Ò Miembro Activo de la Federación Médica Venezolana.
Ò Miembro Activo del Colegio de Médicos del Estado Miranda. No 2343
Ò Miembro activo del Colegio de Médicos del Distrito Metropolitano. 6140
Ò EX.Miembro Comité Editorial Revista del Hospital Dr. Domingo Luciani.
Ò EX:Editor en Jefe de la Revista “Urología para el Tercer Milenio”.
Ò EX:Editor de la Página Web. http://www.uroluciani.org.ve/.
Ò Urólogo consultante en la página Web: diabetes al día. Com.org
Ò EX:Miembro de la Sociedad de Médicos del Hospital Dr. Domingo Luciani. Jubilado del Hospital Dr domingo Luciani.Septiembre 2007
Ò Miembro de la Sociedad de Médicos del Instituto Medico La Floresta.
Ò Miembro del Grupo” Necker de Urología”. Paris -Francia.
Ò Miembro de la Sociedad Internacional de Impotencia. ISSIR.
Ò Miembro de la Sociedad Internacional de Incontinencia. ICS
Ò Miembro de la International Society for the Study of Women’s Sexual Health.
Ò Miembro de la International Society for Study of the Aging Male. ISSAM.
Ò Miembro Latin American Society for the Study of the Aging Male. LASSAM.
Ò Primer Vocal de LASSAM.
Ò PRESIDENTE DE LASSAM. 2005-2008
Miembro Honorario de Asociación Guatemalteca de Urología.
Ò Conferencista en diferentes Sociedades Científicas Nacionales:
Ò Conferencia en Barinas. Controversias Oncológicas, Cáncer de Próstata.2002.
Ò Colegio de Técnicos en Historias medicas, Barinas 2003.
Ò Congreso De Ortodoncia.2002 Caracas
Ò Congreso de Bioanalisis. Tres Conferencias. 2004 Caracas.
Ò Conferencista .Congreso de Oncológia. Cáncer de Próstata .Hospital M Pérez Carreño. Valencia 2003
Ò Conferencista en diferentes Sociedades Civiles Nacionales:
Ò Rotary club San Antonio de los Altos, Rotary Petare, otros
Ò . FAV+ PM + Fuerzas Armadas, Fuerte Tiuna, otras.
Ò Conferencias Internacionales:
Ò Fundación Puigvert, Barcelona- España; Eyaculacion Rápida 2003.
Ò Congreso de Andropausia Hispano, Rep. Dominicana ,Fisiopatología de la Andropausia .2003
Ò Congreso de Urología de Honduras: Tres conferencias 2003.
Ò Congreso de la Asociación de Urología de Guatemala. Conferencia Ignaural sobre Salud Sexual, Andropausia y Cáncer de Próstata 2004.
Ò Primer Congreso del Hombre maduro, Venezolano. Hospital Dr. Domingo Luciani. Septiembre-Octubre 2007.Organizador y Presidente.
RSZ-2008
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Todo lo concerniente al hom,bre en cuanto a su libido,(deseo,depresion,eyaculacion,nerviosismo,sueño constante,debilidad muscular,memoria)
OSTEOPOROSIS EN EL HOMBRE:Debilidad Osea,Fracturas.
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viernes, 29 de julio de 2011
martes, 26 de julio de 2011
sábado, 23 de julio de 2011
Hombre Sexual Venezolano.¿Como soy?
HOMBRE SEXUAL VENEZOLANO. ¿Cómo Soy?
Dr. Ricardo
Szemat Nikolajenko(urólogo cirujano)-Dr. Ricardo Szemat Daher(cirujano UCV)
Durante las
pesquisas realizadas hasta el 2007, en diferentes ciudades del país (Caracas, San Felipe,
Tucupido, Valle de la Pascua, Margarita, Puerto la cruz, no solo obtuvimos
información sobre la próstata, también en los cuestionarios, contestaron otros
tópicos relacionados con la salud
integral del Hombre Venezolano de 40 años en adelante. Escolaridad: 9% no
tenía escolaridad, 31% cursando
primaria, 17% secundaria, 6% técnica, 14,5% universitaria, 3,5% universitaria
con postgrado, 19% no contesto.75% de
los hombres encuestados respondió que nunca o a veces hablaría sobre sus problemas
sexuales. Le preguntamos a quien
consultaría: 68% al Urólogo, 14% al médico general, 12% al sexólogo, 2,5% al
Psiquiatra, 3,5% a otros médicos. 18 hombres reportaron algún grado de curvatura
en el pene (75% hacia la izquierda) colocación casi normal de los hombres cuando terminan de orinar, hacia la
izquierda. Comorbilidades: 26% hipertensión arterial, 12,5% diabéticos, 31% con
dislipidemias (colesterol, triglicéridos, altos) 7,5% enfermedad arterial
coronaria, 11% Diabetes + hipertensión arterial, 27% antecedentes de alguna
enfermedad de transmisión sexual. Masturbación: 49% de los hombres se
masturban, edad promedio 51,2 años (34% una vez a la semana, 7% interdiario, 5%
menos de una vez a la semana, 3% cinco veces a la semana). 62,5% de los hombres
tienen erección durante el sueño (debemos acotar que los hombres deben tener
alrededor de 5 erecciones durante el sueño, para oxigenar los cuerpos
cavernosos. 83% de los hombres
consumen alcohol, 49% en gran
cantidad (77% no considero que la
ingesta alcohólica ayuda en su deseo sexual, 15% fuman. 48% refieren que su
desempeño sexual es mejor en las noches, 31% indiferente y 21% refieren que en
las mañanas. 47% tenían su relación sexual
semanal, 19%mensual, 18% interdiario, 4,75% diario, 8% no tiene relaciones
sexuales, 5% no contesta. 26% de los hombres contestaron que tardaron entre 1 y 3 años para consultar por sus
problemas sexuales y 37,%% tardaron más de 3 años para hacerlo por primera vez.
85% tienen pareja estable, 68% con más de 15 años, a pesar de tener pareja
estable 54%, tenían otras parejas, 30% tuvieron entre 2 y 4 parejas, 11% 5 a 7
parejas y 47% , 7 parejas o más. 97%
niega uso de hormonas, solo un 3% las ha usado, tipo de Eyaculador: Normal 59%,
rápido ó precoz 32%, eyaculador retardado 7% y un 2% que no eyacula. A 51% de
los pacientes les ha preocupado su manera de eyacular y solo un 4% ha usado
algo para la eyaculación rápida, solo 40% de las parejas les ha hecho un
comentarios sobre su manera de eyacular. 41% de los encuestados consideran que eyaculación y orgasmo son la
misma entidad, y cuando les preguntamos ¿el orgasmo debe estar acompañado de
eyaculación?; solo 22% contestó que si ,78% que no (debemos aclarar que
eyaculación y Orgasmo son dos entidades diferentes y que coinciden al final del acto sexual, puede existir
orgasmo sin eyaculación, ejemplo en los operados de próstata, vasectomía), al
respecto, creo que hace falta mayor educación. 27% de los pacientes han notado
diferencias en su forma de eyacular con
el pasar de los años, casi 40% refiere
menor cantidad de eyaculado, 14%menor sensación, solo 15 % refiere mayor
cantidad y 14% mayor sensación, los cambios de eyaculación son mejor
percibidos en el 86% de los
hombres, en los grupos entre 40 y 60 años.
Solo 29% de los hombres han tenido más de una eyaculación con la misma
erección, 21% de los hombre encuestados han simulado un Orgasmo (48%una vez,
39% más de una vez, 13% frecuentemente). 25% de los hombre encuestados han
simulado (fingido)tener un orgasmo (25 por temor a un embarazo, 13% temor al
cansancio, 5% síndrome del ahorro (ahorro
fuera del hogar y luego deposito en el hogar )9% por presumir, 19% por
temor a no terminar con una buena erección, 14% para poder repetir el coito, 20%
ella, no llega fácil al orgasmo. 29% refieren que su pareja le han dicho que se
sienten insatisfechas sexualmente,71% que no (o no se atreven? )SEXO Oral: 46%
de los hombres practican sexo oral a su pareja vs 41% de las mujeres le
practica sexo oral, 37% de los hombre le piden a su mujer(pareja) que le
practique sexo oral vs 65% de las mujeres que piden sexo oral. 32% de los
hombres tienen fantasías sexuales durante la relación sexual. 17% de los
hombres, practica sexo anal con su
pareja, 46% de los hombres encuestados siente curiosidad por probar algún
medicamento para la disfunción eréctil, solo 9% reportan que han tomado algún
medicamento para la disfunción eréctil (19% por cuenta propia, 24% se lo
sugirió un amigo, 21% se lo recetó el médico, 25% lo compro sin récipe, 8% lo
compro con récipe. Luego de tomar estos medicamentos: 86% no le quitaría nada a
los medicamentos que toman (satisfecho, erección más rígida, más prolongada,
mejoría de libido) 48% no lo seguiría tomando?, la mayoría han tomado estos
medicamentos muchas veces. 18% de los hombres encuestados le gustaría que su
pareja compartiera con él, la toma de
ese medicamento ó de algún otro, para mejorar su relación sexual y 20% desearía
algún medicamento para su pareja.
Fuente:
Szemat y colaboradores, pesquisas del Hospital Dr. Domingo Luciani.1995-2007.
http://prostataymedicinasexual.com
Aumento del tamaño de las mamas (pechos) en el varon 5to Dia
AUMENTO
DEL TAMAÑO DE LAS MAMAS (Pechos) EN EL
HOMBRE (GINECOMASTIA)
Dres.:
Ricardo Szemat Nikolajenko (Urólogo) y
Ricardo Szemat Daher (cirujano)
La Ginecomastia es el aumento benigno del pecho (mama)
masculina, debido a una proliferación
del componente glandular de la mama. Se define clínicamente, como la
presencia de una masa firme ó como
caucho, extendiéndose concéntricamente desde
el pezón. La condición conocida como seudoginecomastia ó lipomastia, está caracterizada como una disposición de grasa sin proliferación
glandular, a pesar de que la
ginecomastia usualmente es bilateral, también se puede ver en forma unilateral. En un estudio de 1679 adolescentes entre 14-15 años de edad,
Den Hond (Flamenco) y colaboradores, investigaron el efecto de los poluantes, en la maduración sexual. Sus datos indicaron
que los niveles altos de plomo,
aumentaron el riesgo de ginecomastia en los sujetos estudiados, mientras los altos niveles de hexachlorobenzene, disminuye
el riesgo. Ramadán y colaboradores estudiaron la vascularidad del pecho, en 54
pacientes masculinos, con edades entre 11-27 años de edad, con ginecomastia,
encontraron una fuerte correlación entre
la progresión del desarrollo del pecho y el flujo arterial y Venoso, ellos
concluyen que la estructura vascular debe ser considerada como un componente de la ginecomastia. Preguntar edad
de aparición y duración, debemos saber si ha habido cambios recientes en el tamaño
de los pezones y la presencia de dolor o secreción por los pezones, saber si el
paciente tuvo paperas, trauma de los testículos, uso de alcohol ó
uso de drogas (Medicinas de prescripción, medicaciones que se compran sin
récipes o drogas recreacionales), preguntar si en la familia hay historia de
ginecomastia, estudiar la historia del paciente en cuanto a disfunción sexual,
infertilidad o hipogonadismo (impotencia, disminución de la libido y de la
fuerza); La ginecomastia es el resultado,
de la alteración del balance entre estrógenos-Andrógenos,
favoreciendo a los estrógenos (hormona
femenina) o con el aumento de la sensibilidad del pecho a los niveles normales de estrógenos circulantes. Se produce la
pérdida del balance entre los efectos estimulantes de los estrógenos (hormona
femenina) y los efectos inhibitorios de los andrógenos (hormona Masculina). La producción de Estrógenos en los varones
resulta principalmente por la conversión
de los andrógenos (testosterona, androstenediona), debido a la acción de la enzima aromatasa (
en los músculos, piel y tejido adiposo (grasas) en Estradiol y estrona. La proporción en la producción normal de testosterona a estrógenos es
aproximadamente 100:1, La proporción normal
en la conversión de testosterona
a Estrógeno en la circulación es 300:1. La Ginecomastia (pechos grandes) es la razón más común para la evaluación del pecho masculino, esta
condición es común en la infancia y en los adolescentes, así como también se ve
en los en los varones de edad mediana y
en los varones adultos más viejos. Existe
una estimación de que, 60-90% de los
niños tienen una ginecomastia transitoria, debido a los altos niveles de estrógenos en
el embarazo. El siguiente pico de
ocurrencia es durante la pubertad con una prevalencia, que va desde 4-69%, existen reportes que demuestran un aumento transitorio en la
concentración de estradiol (Hormona femenina, HF) en el momento de la pubertad (desarrollo) en los varones que desarrollan una
ginecomastia. Usualmente la ginecomastia
Puberal tiene un pico entre los
10.12 años de edad e usualmente regresa alrededor de los 18 años, la
persistencia es poco común en varones mayores de 17 años. El tercer pico ocurre
en el hombre viejo con una prevalencia entre 24-65%. La ginecomastia en los
adultos es frecuentemente multifactorial. Aumento de la Aromatización de la testosterona
a estradiol y la disminución gradual de la producción de testosterona (hormona
masculina, HM), por los testículos envejecidos, es la responsable de la ginecomastia en los adultos mayores.
También los hombres viejos toman
medicamentos asociados con la ginecomastia, que no
lo hacen los hombres jóvenes. Estas son las siguientes etiologías (causas) en los hombres, por las cuales debemos, consultar
al médico, acerca de la ginecomastia: Ginecomastia Puberal persistente-25%;
Drogas-10-25%; No presentan
anormalidades-25%, Mala nutrición o Cirrosis-8,5 %; Hipogonadismo Primario-8%;
Tumores testiculares-3%; hipogonadismo secundario-2%; Hipertiroidismo-1,5%,
Insuficiencia renal crónica-1%. Diagnóstico diferencial: Cáncer de pecho,
quiste dermoide, hipogonadismo, linfangioma. La ginecomastia fisiológica no
amerita una evaluación intensa. Lo que amerita otras evaluaciones son: Cuando el tamaño del pecho(mama) es mayor de 5cm (Macromastia),
una masa que esta inflamada de reciente aparición, progresiva ó de duración
desconocida. Signos de malignidad (nódulos linfáticos, duros ó fijos o hallazgos
de nódulos linfáticos positivos. El medico sabe que otros exámenes pedir.
La ginecomastia puberal se resuelve espontáneamente entre varias semanas hasta
3 años, en aproximadamente el 90% de los pacientes, masa de más de 4 cms ya no
regresa. Y el resto de los tratamientos,
los médicos saben qué hacer en
cada caso. El paciente desde el punto de vista psicológico se siente muy
afectado por la ginecomastia, le da pena, ya no se baña en la piscina o el mar,
lo que no debemos descuidar , es una masa que puede ser un Cáncer de
pecho(mama) en el hombre, existe y hay que diagnosticarla a tiempo y curarla.
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Cáncer de Próstata en Venezuela,II 5to dia
Cáncer de Próstata en Venezuela (Parte
II)
Dr.Ricardo Szemat
Nikolajenko(Cirujano Urólogo)-Dr.Ricardo Szemat Daher(Cirujano UCV)
Somos defensores de las pesquisas en Venezuela, en
la misma línea del proyecto en el Tyrol de Austria, con su hipótesis de que las
pesquisas pueden ser efectivas en reducir la mortalidad por CAP, explicando
ellos en su programa de detección y con un tratamiento libre, que tienen un 33%
de disminución en la mortalidad del CAP en el Tyrol comparado con el resto de
Austria (nivel de evidencia 2b) Bartsch G y colaboradores, Urology. 2001;
58(3): 417-24. El Antígeno Especifico Prostático (PSA total): Es una Kallicreina,
sustancia producida, casi exclusivamente por la próstata. Es próstata
específico, pero no Cáncer específico, puede estar elevado en presencia de
próstata benigna (HPB), prostatitis, y otras condiciones no malignas, es mejor
predictor que el tacto y que el Ecosonograma transrectal, pero los tres se
complementan, dándonos una información más completa. NO se debe hacer solo el
PSA t o el tacto rectal ó el Ecosonograma transrectal, mejor los tres.
Un
estudio realizado en 36.ooo hombres por 12 años, encontraron los siguientes
resultados (Conferencia Dr. Catalona): Pacientes en el grupo de 40-49 años, tuvieron un Psa t de 0,7 ng/ml de promedio.
*Pacientes en el grupo de
50 a 59 años, tuvieron un Psa t de 0,9ng/ml de promedio
*Pacientes en el grupo de
60 a 69 años, tuvieron un Psa t de 1.3ng/ml de promedio
*Pacientes en el grupo de
70 a79 años, tuvieron un Psa t de 1,7ng/ml de promedio.
Este
es el Psa t promedio que debería tener
cada paciente en estos grupos de edades.
El hecho de tener un antígeno bajo no
quiere decir que no podemos tener un Cáncer de próstata, vean este cuadro: Hasta
con antígenos de 0,5 hay un 6,6% de
probabilidades de tener un Cáncer de próstata, un grupo de ellos son de alto
riesgo, la mayoría son muy jóvenes.
Psat: 0-0.--0, 5………....... 6.6%de CAP....................................13%..Gleasson
mayor de 7(alto riesgo)
Psat: 0.6---1, 0…………. 10.1% de CAP....................................10%.. “ “ “ “
Psat: 1.1---2, 0 …………..17.0% de CAP...................................12%.. “ “ “ “
Psat: 2.1---3, 0 …………..23.9% de CAP...................................19%.. “ “ “ “
Psat: 3.1---4, 0 …………..26.9% de
CAP...................................25%..
“ “ “ “
PSA
= Antígeno prostático específico (PCPT)
Es
por esta razón que hoy día, los valores
normales de Psa t, van desde, 0,0 hasta 2,5ng/ml, pensamos que este valor debe
bajar hasta 2,0 ng/ml, ya que en este grupo todavía hay un 17% de
probabilidades de tener un CAP. Debemos tener sumo cuidado con Los pacientes
jóvenes con Psa t por debajo de 4,0ng/ml, si se les descubre un Cáncer,
estos son de alto riesgo en un porcentaje importante.
Relación Psa
libre/total (L / T psa): Es una manera de diferenciar HPB del CAP y se ha
usado para estratificar el riesgo de CAP en el hombre con Psa t entre 4y10ng/ml
y con tacto digital negativo. En estudios
multicentricos, se encontró 56% de CAP en la biopsia con Psa (l/t <
de 0,10), pero solo 8% si la relación
L/T psa(>0.25). Estadísticas en Venezuela de Szemat y colaboradores.: encontramos
los siguientes valores de PSA; en
pesquisa de 1996 a 2002: 81% de los pacientes tenían pSa t menor de 2,5 y
18,78% tenían los siguientes valores: (8,76%
entre 2,6 y 4,0 ) ,(7,3% entre 4,0 y
10,0) y 2,89% con psat mayor de 10,0, este grupo 49% estaban entre 51 y 70
años. Ultrasonido transrectal: buscamos
zonas hipoecoicas en la zona
periférica ,que no siempre están presentes, es muy útil para guiar nuestra agujas para segmentar
las biopsias en la próstata y por supuesto estas áreas hipoecoicas que son sospechosas,
se les practica biopsia en forma directa y separadas.
En
las pesquisas realizadas en Venezuela por Szemat y colaboradores en el Hospital
Dr. Domingo Luciani, de 1000 hombres
pesquisados 20% de ellos tenían
sospechas de Cáncer de Próstata, ya sea
por psat alto ó por tacto digital sospechoso ó por los dos, les realizamos
biopsia de próstata a esos 200 pacientes y
descubrimos un 8% de Cáncer de próstata, el resto sigue en chequeo
permanente, debido a que en la primera biopsia salieron negativos, se mantuvieron en constante chequeo a futuro.
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Cáncer de Próstata en Venezuela (Parte
I)
Dr. Ricardo Szemat Nikolajenko (Cirujano-Urólogo) - Dr.
Ricardo Szemat Daher (Cirujano. UCV)
El Cáncer de
Próstata (CAP) es reconocido como uno de
los problemas médicos más importantes de la población, en Europa es el tumor
solido más común, es la segunda causa de
muerte en el hombre. El Cáncer de Próstata (CAP), afecta a los de más edad, a
medida que tengamos una población de hombres de mayor edad, será más
preocupante el problema.15% de los canceres en varones son de próstata, en los
países desarrollados y 4% en países en
desarrollo. Por ejemplo en Suecia es la malignidad más común, 37% de todos los
nuevos casos de Cáncer son CAP.2004. La mayoría de los nuevos canceres
encontrados están confinados a la próstata, los cuales si no son tratados
pueden crecer o ubicarse en otras partes del cuerpo o dar metástasis. Algunos
CAP crecen muy rápido, pero la mayoría
lo hace lentamente, por lo tanto estos pacientes cuyo tumor crece lentamente,
morirán con Cáncer de próstata (CAP), no de cáncer de próstata (CAP). Los
factores que determinan el riesgo de desarrollar cáncer de Próstata clínico, no
se conocen bien, solo algunos han sido identificados. Hay tres factores de riesgo bien establecidos: Aumento de la
edad, origen étnico y herencia. Si uno de sus familiares de primera línea tiene
CAP, usted tiene el doble de riesgo de tener un CAP, si dos ó más
familiares están afectados, el
riesgo aumenta de 5 a 11 veces, solo una pequeña población con CAP cerca del 9%
en el mudo tienen CAP hereditario, en Venezuela
nuestra estadística dice 11%. Hay factores ambientales como: Comidas,
patrones de comportamiento sexual, consumo de alcohol, exposición a la
radiación ultravioleta, exposición ocupacional, podrían hacer
que un CAP que está latente se haga presente clínicamente; ejemplo, un japonés
que vivía en Japón y se traslada a Occidente. El CAP es un candidato ideal para
medidas preventivas exógenas como: Prevención dietética y farmacológica, debido
a ciertas características de este cáncer como son: Alta prevalencia, latencia
larga, dependencia endocrina, disponibilidad de marcadores como el PSA y lesiones precursoras como el
PIN. En general se recomienda cambios en el estilo de vida (disminuir la
ingesta de grasa animal y aumentar la ingesta de: Frutas, cereales, vegetales
)para tratar de disminuir los riesgos. (nivel de evidencia (2-3) ¿Qué siente un
paciente que tenga un CAP, localizado?: A medida que nos ponemos más viejos uno
presenta los síntomas por envejecimiento, chorro lento y fino, mayores visitas
al baño a orinar, tanto en el día como en la noche, esto no quiere decir que
tengan CAP. En etapas tempranas del Cáncer, pocos hombres sienten algo, como
problemas urinarios ó dolor por el cáncer de próstata, es decir son
asintomáticos, no hay signos de alarma, es por ello que debemos hacer los
exámenes ó pesquisas, que van orientadas a detectar el cáncer tempranamente, lo cual se realiza en muchos
países inclusive en Venezuela. Las campañas han dejado buenos resultados,
siendo la campaña más exitosa la iniciada por nosotros en Urología del Hospital Dr. Domingo Luciani,
desde 1995, donde vimos por primera vez 101 hombres, de allí en adelante
vimos 25 mil hombres hasta mi jubilación
en 2007, cifras que daremos en su oportunidad.Ejemplo de nuestras estadísticas
en Venezuela: Años 2000 y 2001: 2.700 pacientes; 90% de los
pesquisados con edades
comprendidas entre 40 a 70 años, 46,5% eran blancos, 37,2% mestizos y 16,3% negros. 56%
de los pacientes nunca habían sido
evaluados de la próstata, 70% nunca se había hecho un PSA total, 11%
manifestaron historia familiar de Cáncer de próstata. 24% eran fumadores y 49%
consumían mucho alcohol.Escolaridad: No escolaridad, 9% Primaria; 31%, secundaria;
17%, Técnica; 6%, Universitaria; 14, 5%, Universitaria en postgrado,19% no
contesta. Del 44% de los pacientes evaluados alguna vez de la próstata, 58% no
precisó el tipo de médico que lo evaluó, 67% evaluado con Tacto rectal, no
practicado por un Urólogo, el 33% si lo examinó un Urólogo. Antecedentes
médicos: 43% hipertensión arterial, 24% diabéticos, 13% problemas
cardiovasculares, 1% Trombosis, 3% anemia, 3% Insuficiencia renal crónica. Estas
son cifras de nuestras pesquisas en Venezuela en estos tópicos. Hay dos test para encontrar el cáncer de próstata: Tacto
digital Prostático (TDR) y el otro es el examen de sangre llamado Antígeno específico
Prostático (PSA). El examen digital rectal, es un examen físico, realizado por
los médicos usando, guantes y lubricante. El dedo se introduce dentro del
recto, para que el Medico pueda palpar
la superficie de la próstata, el área de
la próstata, cerca del recto es donde por frecuencia crecen los tumores. La mayoría de los CAP
para ser detectados tienen que tener un volumen de 0,2ml o mayor; Si en la
próstata se palpa un nódulo duro ó aumento de la consistencia, eso puede ser un
signo de Cáncer de Próstata y es una indicación absoluta de biopsia independientemente
del nivel del PSA (nivel de evidencia 2ª). Un tacto digital sospechoso en
pacientes con niveles de PSA total de 2ng/ml o mayor tiene un valor predictivo
positivo de 5-30% (nivel evidencia 2ª). En nuestras estadísticas en Venezuela,
El tacto digital rectal en pesquisa, es sospechoso de Cáncer de Próstata entre
el 9 y 17% de los casos, por lo tanto no se puede dejar de hacer el Tacto
digital rectal y en la literatura extranjera esta alrededor del 18-20%, no
dependiente del PSA.
Sin duda realizar
una buena historia, tal como: Antecedentes familiares, comorbilidades, Examen
físico, y Examen de Sangre, nos ayudaran a diagnosticar este paciente tan importante, ya que puede estar asintomático, el
diagnóstico de un Cáncer de Próstata en etapas tempranas tiene grandes
posibilidades de curación.
http://prostataymedicinasexual.com
viernes, 22 de julio de 2011
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