UROLOGIA ESPECIALIZADA PARA EL HOMBRE

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Especialista en Prostata :Investigador del cáncer de próstata, en Venezuela, Pesquisas, Diagnostico y tratamiento .-

Especialista en Medicina Sexual en el hombre y la mujer,Investigador , Caracas, Venezuela.

Especialista e Investigador  del Hombre y sus Hormonas en Caracas, Venezuela.

Mujeres:Incontinencia urinaria , prolapso y medicina sexual.

Adolescentes: Varicoceles,Hernias, hidroceles, salud sexual y enfermedades de  Transmisión  Sexual.

Niños:Infecciones urinaria,genitales(prevención) Especialista en reflujo Vesico  Renal. 
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 HORMONAS Y OSTEOPOROSIS EN EL HOMBRE.

Investigador en el area en venezuela.

 

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Curriculum Vitae

Guardar como borrador Blogger :: RICARDO SZEMAT CURRICULUM VITAE Blogger :: PROSTATA Y MEDICINA SEXUAL :: Configurar texto Currículum Vitae Dr. Ricardo Szemat Nikolajenko Ò Lugar de Nacimiento: Hannover.Alemania Ò Nacionalidad: Venezolana (En Venezuela desde los 3 años de edad) Ò Profesión: Medico Cirujano Graduado UCV, Escuela José Maria Vargas, año 1972. Promoción Pifano-Selle Ò Fellow de Urología y Nefrología en el Instituto de Urología en Londres. Ò Postgrado de Urología en el Hospital Necker, Paris. Universidad Rene Descartes. Profesor J. Cukier. Ò Especialización en Urología de niños. Hospital J.M. De los Rios, Caracas. Ò Coordinador Docente del Postgrado de Urología Hospital Dr. Miguel Pérez Carreño, hasta 1987. Ò Ex. Jefe del Servicio de Urología del Hospital Domingo Luciani. Jubilado. Septiembre 2007 Ò Ex.Director del Postgrado de Urología en el Hospital Domingo Luciani. Jubilado septiembre 2007 Ò Jefe del Departamento Quirúrgico en el Hospital Dr. Domingo Luciani. Hasta 2006. Ò Miembro de la Comisión Técnica del Hospital Dr.Domingo Luciani Hasta 1999. Ò Urólogo Consultante del Instituto Medico La Floresta desde 1973. Ò Director y Coordinador de la Unidad y Educación a la Comunidad en Medicina Sexual. 2007 Ò Director y Coordinador de la Unidad de Andropausia y Osteoporosis en el Hombre. 2007 Ò Director y Coordinador de los Programas de Pesquisa de Cáncer de Próstata en el Hospital Domingo Luciani. 2007. Ò Director y Coordinador de la Unidad y Educación a la Comunidad en Urología Femenina. 2007. Ò Organizador y Coordinador del Evento Científico Educativo a la Comunidad “SANO” de Pfizer, CCCT, 7 – 8 – 9 de Julio de 2000. Ò Organizador y Coordinador del Primer Congreso de Cáncer de Próstata. Hospital Dr. Domingo Luciani. Caracas-Venezuela. Ò Múltiples Trabajos Científicos expuestos en Congresos Nacionales. Ò Múltiples Trabajos Científicos expuestos en Congresos Internacionales. Ò Múltiples Trabajos Científicos publicados en Revistas Nacionales. Ò Múltiples Trabajos Científicos Publicados en Revistas Internacionales. Ò Trauma en Urología. Capitulo xx. Libro; Manejo del paciente traumatizado. Editor Dr. Fernando Rodríguez Montalvo. Ò Osteoporosis en el hombre Venezolano. Capitulo 27. Libro; Temas actuales en Urología 2006. Editor Dr. Julio Potenzini. ISBN: 980-12-1777-4. Ò Medicina Sexual en Venezuela. Capitulo 28. Libro; Temas actuales en Urología 2006. Editor Dr. Julio Potenziani .ISBN:980-12-1777-4 Ò Secretario General de la Fundación Urológica para el Tercer Milenio. Ò Miembro activo de diferentes Asociaciones y Sociedades medicas Nacionales y Extranjeras: Ò Miembro Activo de la Sociedad Venezolana de Urología. Ò Presidente de la Sociedad Venezolana de Urología (Seccional Metropolitana) 2000 – 2001. Ò Director de la Sociedad Venezolana de Urología (Seccional Metropolitana) 2001-2002). Ò Miembro (Vocal) de la Junta Directiva de la Sociedad Venezolana de Urología. Nacional.2000-2002. Ò Miembro Activo de la Federación Médica Venezolana. Ò Miembro Activo del Colegio de Médicos del Estado Miranda. No 2343 Ò Miembro activo del Colegio de Médicos del Distrito Metropolitano. 6140 Ò EX.Miembro Comité Editorial Revista del Hospital Dr. Domingo Luciani. Ò EX:Editor en Jefe de la Revista “Urología para el Tercer Milenio”. Ò EX:Editor de la Página Web. http://www.uroluciani.org.ve/. Ò Urólogo consultante en la página Web: diabetes al día. Com.org Ò EX:Miembro de la Sociedad de Médicos del Hospital Dr. Domingo Luciani. Jubilado del Hospital Dr domingo Luciani.Septiembre 2007 Ò Miembro de la Sociedad de Médicos del Instituto Medico La Floresta. Ò Miembro del Grupo” Necker de Urología”. Paris -Francia. Ò Miembro de la Sociedad Internacional de Impotencia. ISSIR. Ò Miembro de la Sociedad Internacional de Incontinencia. ICS Ò Miembro de la International Society for the Study of Women’s Sexual Health. Ò Miembro de la International Society for Study of the Aging Male. ISSAM. Ò Miembro Latin American Society for the Study of the Aging Male. LASSAM. Ò Primer Vocal de LASSAM. Ò PRESIDENTE DE LASSAM. 2005-2008 Miembro Honorario de Asociación Guatemalteca de Urología. Ò Conferencista en diferentes Sociedades Científicas Nacionales: Ò Conferencia en Barinas. Controversias Oncológicas, Cáncer de Próstata.2002. Ò Colegio de Técnicos en Historias medicas, Barinas 2003. Ò Congreso De Ortodoncia.2002 Caracas Ò Congreso de Bioanalisis. Tres Conferencias. 2004 Caracas. Ò Conferencista .Congreso de Oncológia. Cáncer de Próstata .Hospital M Pérez Carreño. Valencia 2003 Ò Conferencista en diferentes Sociedades Civiles Nacionales: Ò Rotary club San Antonio de los Altos, Rotary Petare, otros Ò . FAV+ PM + Fuerzas Armadas, Fuerte Tiuna, otras. Ò Conferencias Internacionales: Ò Fundación Puigvert, Barcelona- España; Eyaculacion Rápida 2003. Ò Congreso de Andropausia Hispano, Rep. Dominicana ,Fisiopatología de la Andropausia .2003 Ò Congreso de Urología de Honduras: Tres conferencias 2003. Ò Congreso de la Asociación de Urología de Guatemala. Conferencia Ignaural sobre Salud Sexual, Andropausia y Cáncer de Próstata 2004. Ò Primer Congreso del Hombre maduro, Venezolano. Hospital Dr. Domingo Luciani. Septiembre-Octubre 2007.Organizador y Presidente. RSZ-2008

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martes, 18 de noviembre de 2008

INFECCIONES URINARIAS ,en el adulto.

Infecciones del tracto urinario en adultos
Las infecciones del tracto urinario (ITU) son responsables de más de siete millones de consultas médicas por año y alrededor del 5 por ciento de todas las visitas a los médicos de atención primaria. Aproximadamente el 40 por ciento de las mujeres y el 12 por ciento de los hombres experimentarán al menos una infección sintomática del tracto urinario en el transcurso de su vida. ¿Cómo saber si tiene una? ¿Cuál es el mejor tratamiento? La siguiente información le resultará de utilidad.
¿Qué ocurre en condiciones normales?
El tracto urinario produce y almacena orina, que es uno de los productos de desecho del cuerpo. La orina se produce en los riñones y viaja por los uréteres hasta la vejiga. La vejiga actúa como contenedor para el almacenamiento de orina, y se vacía durante la micción a través de la uretra, que es un tubo que conecta a la vejiga con la piel. La uretra se conecta al extremo del pene en los hombres y a un área por encima de la vagina en las mujeres.
Los riñones son un par de órganos del tamaño de un puño que se encuentran ubicados en la espalda y que funcionan como sistema de filtrado para filtrar los desechos líquidos de la sangre y eliminarlos del cuerpo en la forma de orina. Los riñones regulan el equilibrio de diferentes elementos químicos en el cuerpo (sodio, potasio, calcio, fósforo y otros) y controla la acidez de la sangre. Los riñones también producen algunas hormonas. Estas hormonas ayudan a regular la tensión arterial, estimulan la producción de glóbulos rojos y promueven la fortaleza de los huesos. Los uréteres son dos tubos musculares que transportan la orina hacia abajo hasta llegar a la vejiga.
La orina normal es estéril y no contiene bacterias. Sin embargo, es posible que bacterias de la uretra logren ingresar a la orina y viajen hasta la vejiga. Las infecciones de la vejiga se conocen como cistitis y las infecciones de los riñones como pielonefritis. Las infecciones de los riñones son mucho menos frecuentes – pero a menudo más graves – que las infecciones de la vejiga.
¿Cuáles son los síntomas de una infección del tracto urinario?
Cuando ocurre una infección del tracto urinario (ITU), el revestimiento de la vejiga y de la uretra se enrojece e irrita de la misma manera que ocurre con la garganta al contraer un resfrío. La irritación puede causar dolor en el abdomen y en el área de la pelvis y puede ocasionar una sensación de necesidad de vaciar la vejiga con mayor frecuencia. Incluso puede intentar orinar y eliminar sólo unas cuantas gotas de orina y/o sentir un dolor urente cuando la orina sale. A veces es posible que pierda el control de la orina. También puede notar que la orina tiene un olor desagradable o que se encuentra turbia.
Las infecciones renales a menudo generan fiebre y causan dolor en la espalda. Estas infecciones deben tratarse con rapidez porque una infección en los riñones puede diseminarse rápidamente al flujo sanguíneo y generar una enfermedad potencialmente letal.
Las ITU a menudo se clasifican como simples (no complicadas) o complicadas. Las ITU simples son infecciones que ocurren en tractos urinarios normales. Las ITU complicadas ocurren en tractos urinarios anormales o cuando las bacterias que causan la infección son resistentes a muchos de los medicamentos antibióticos.
¿Cuáles son las causas de las infecciones del tracto urinario?
Hay grandes cantidades de bacterias que viven en el área rectal y también sobre la piel. Es posible que bacterias de la uretra logren pasar a la orina y viajen hasta la vejiga. Pudiendo, incluso, llegar a los riñones. Pero independientemente de cuán lejos lleguen, las bacterias en el tracto urinario pueden causar problemas.
De la misma manera que algunas personas son más propensas a contagiarse de un resfrío, hay personas que son más propensas a desarrollar una ITU. Las mujeres que han pasado por la menopausia tienen un cambio en el revestimiento de la vagina y pierden los efectos protectores del estrógeno que disminuye la probabilidad de sufrir una ITU. Las mujeres posmenopáusicas que tienen una ITU pueden beneficiarse con el tratamiento de reemplazo de hormonas. Algunas mujeres tienen una predisposición genética a desarrollar una ITU y tienen un tracto urinario que permite a las bacterias adherirse con más facilidad. La actividad sexual también aumenta la frecuencia de las ITU.
Se ha encontrado que las mujeres que usan diafragmas también presentan un mayor riesgo al compararlas con las que usan otras formas de control de la natalidad. El uso de condones con espermicida también está asociado con un aumento de las ITU en el sexo femenino. Las mujeres son más propensas a las ITU porque tienen uretras más cortas que los hombres, entonces las bacterias deben recorrer una distancia más corta para llegar a la vejiga.
Las probabilidades de contraer una ITU son mayores si el tracto urinario tiene una anomalía o si ha sido sometido a algún procedimiento de manera reciente (por ejemplo, colocación de una sonda). Si no puede orinar normalmente a causa de algún tipo de obstrucción, las probabilidades de desarrollar una ITU también son mayores.
Ciertas enfermedades como la diabetes también ponen a las personas en un mayor riesgo de contraer una ITU a causa de la disminución de la función inmunológica del cuerpo, lo que ocasiona una menor capacidad de combatir infecciones como las ITU.
Las anomalías anatómicas en el tracto urinario también pueden llevar a una ITU. Estas anomalías a menudo se encuentran en niños de corta edad, pero también pueden encontrarse en adultos. Pueden haber anomalías estructurales, como bolsas que sobresalen de la pared, llamadas divertículos, y que alojan bacterias en la vejiga o en la uretra, o incluso bloqueos, como la vejiga agrandada, que reducen la capacidad del cuerpo de eliminar la orina de la vejiga por completo.
¿Cómo se diagnostican las infecciones del tracto urinario?
Si piensa que puede tener una ITU, debe consultar a su médico. Con frecuencia es posible hacer un diagnóstico y aplicar el tratamiento sin necesidad de ir al consultorio médico. Las formas de diagnóstico de una ITU son el análisis de orina y/o un cultivo urinario. Se examina una muestra de orina bajo microscopio en busca de indicios de infección, como las bacterias o la presencia de glóbulos blancos en la orina. El médico también puede indicar un cultivo de orina si lo considera necesario. Si alguna vez observa sangre en su orina, debe consultar a su médico de inmediato. La presencia de sangre en la orina puede deberse a una ITU, pero también puede estar indicando otro problema en el tracto urinario.
Si tiene fiebre y presenta los síntomas de una ITU, o si los síntomas persisten a pesar del tratamiento, se recomienda que lo atienda un médico. Tal vez necesite hacerse más estudios, como una ecografía o una tomografía computarizada, para evaluar el tracto urinario.
¿Cómo es el tratamiento de las infecciones del tracto urinario?
Una ITU simple puede tratarse con un esquema corto de antibióticos por vía oral. Un esquema de tres días con antibióticos normalmente será suficiente para tratar la mayoría de las ITU no complicadas. Sin embargo, algunas infecciones pueden requerir un tratamiento de varias semanas de duración. De acuerdo al tipo de antibiótico utilizado, puede tomar una única dosis de medicamento por día o hasta cuatro dosis diarias. Unas cuantas dosis de medicamento pueden aliviar el dolor y la urgencia para orinar con frecuencia, pero debe completar el ciclo completo con el medicamento que le recetaron incluso aunque hayan desaparecido todos los síntomas. A menos que la ITU se trate por completo, suele recidivar con frecuencia. También debe recordar ingerir muchos líquidos, especialmente si tiene una ITU.
Si la ITU es del tipo complicado, entonces es necesario extender el período de tratamiento con antibióticos, y normalmente se comienza por vía intravenosa en el hospital. Luego de un corto período de antibióticos por vía intravenosa, se pasa a antibióticos por vía oral durante un período de hasta varias semanas de duración. Las infecciones renales normalmente se tratan como una ITU complicada.
¿Qué se puede esperar luego del tratamiento de las infecciones del tracto urinario?
Una ITU simple mejora casi siempre con los tres días de tratamiento con antibióticos por vía oral y no es necesario hacer un cultivo de orina para probar que se ha erradicado. No obstante, con una ITU complicada es necesario hacer un cultivo de orina para probar que la ITU se ha ido. Si los síntomas continúan incluso con la medicación, entonces tal vez necesite un esquema de tratamiento más prolongado, un fármaco diferente o una forma de administración diferente (por ejemplo, si está tomando los medicamentos por vía oral, tal vez necesite que se los administren por vía intravenosa).
Preguntas frecuentes:
¿Una ITU puede dañar los riñones?
Si la ITU se trata de manera temprana, entonces probablemente no tenga una influencia duradera sobre el tracto urinario. Si la ITU es recurrente o no se detecta a tiempo puede causar daños si no se remedia en forma rápida.
¿Por qué contraigo ITUs?
La mayoría de las ITUs son eventos aislados que, si reciben tratamiento, no son recidivantes. Algunos pacientes tienen predisposiciones genéticas y anatómicas que tienden a hacer que sean más susceptibles que otras personas.
¿Cómo puedo evitar una ITU?
Hay algunos pasos simples que las mujeres pueden aplicar para evitar una ITU: Las mujeres que ya han pasado por la menopausia y que han perdido la producción normal de estrógeno presentan algunas modificaciones en el revestimiento que recubre a la vagina. El reemplazo hormonal con estrógeno con la orientación de un ginecólogo, un médico de atención primaria, o ambos, puede ser una solución simple. Como algunas pacientes no pueden recibir reemplazo hormonal con estrógeno, es necesario que consulte a su médico antes de comenzar a utilizarlo.
La micción luego de la actividad sexual también puede reducir el riesgo de ITU porque puede eliminar las bacterias que se puedan haber introducido durante el acto sexual. A veces una dosis de antibióticos luego de la actividad sexual puede ayudar a prevenir la recidiva de una ITU.
Ciertas formas de control de la natalidad como los espermicidas y los diafragmas pueden aumentar el riesgo de contraer una ITU en las mujeres que los utilizan como método anticonceptivo.
También debe beber mucho líquido para tener una buena hidratación.
No debe demorar la micción y no debe orinar apurada. La retención de orina y el hecho de no vaciar por completo la vejiga también puede aumentar el riesgo de sufrir una ITU.
Debe limpiar desde adelante hacia atrás para evitar que las bacterias de la zona del ano ingresen a la vagina o a la uretra.
¿Cuándo debo preocuparme?
Si tiene síntomas de una ITU y está recibiendo tratamiento y no observa una mejoría de los síntomas, o si tiene síntomas de una ITU acompañados de náuseas y vómitos, entonces debe consultar un médico. Si alguna vez observa sangre en su orina, debe consultar a su médico de inmediato.
¿Qué ocurre si estoy embarazada?
Si está embarazada y tiene los síntomas de una ITU debe consultar a su médico de inmediatamente. Una ITU durante el embarazo puede poner tanto a la madre como al bebé en riesgo si no se trata de manera rápida y adecuada.
¿Si la ITU es recidivante, puedo superarla?
Si tiene varios episodios de ITU recidivante (tres o más por año), entonces debe consultar a su médico para hacer algún estudio como un análisis de orina. También puede ser necesario realizar una ecografía o una tomografía computarizada para controlar que no haya anomalías en el tracto urinario. Si continúa teniendo episodios de ITU, puede beneficiarse con un esquema más prolongado de antibióticos o tomando un antibiótico luego de la actividad sexual. También hay métodos de autoanálisis que puede coordinar con la ayuda de su urólogo para poder hacer tanto el diagnóstico como el tratamiento de las ITU en su casa.
FUENTE:UROLOGY HEALTH.ORG