UROLOGIA ESPECIALIZADA PARA EL HOMBRE

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Especialista en Prostata :Investigador del cáncer de próstata, en Venezuela, Pesquisas, Diagnostico y tratamiento .-

Especialista en Medicina Sexual en el hombre y la mujer,Investigador , Caracas, Venezuela.

Especialista e Investigador  del Hombre y sus Hormonas en Caracas, Venezuela.

Mujeres:Incontinencia urinaria , prolapso y medicina sexual.

Adolescentes: Varicoceles,Hernias, hidroceles, salud sexual y enfermedades de  Transmisión  Sexual.

Niños:Infecciones urinaria,genitales(prevención) Especialista en reflujo Vesico  Renal. 
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 HORMONAS Y OSTEOPOROSIS EN EL HOMBRE.

Investigador en el area en venezuela.

 

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Curriculum Vitae

Guardar como borrador Blogger :: RICARDO SZEMAT CURRICULUM VITAE Blogger :: PROSTATA Y MEDICINA SEXUAL :: Configurar texto Currículum Vitae Dr. Ricardo Szemat Nikolajenko Ò Lugar de Nacimiento: Hannover.Alemania Ò Nacionalidad: Venezolana (En Venezuela desde los 3 años de edad) Ò Profesión: Medico Cirujano Graduado UCV, Escuela José Maria Vargas, año 1972. Promoción Pifano-Selle Ò Fellow de Urología y Nefrología en el Instituto de Urología en Londres. Ò Postgrado de Urología en el Hospital Necker, Paris. Universidad Rene Descartes. Profesor J. Cukier. Ò Especialización en Urología de niños. Hospital J.M. De los Rios, Caracas. Ò Coordinador Docente del Postgrado de Urología Hospital Dr. Miguel Pérez Carreño, hasta 1987. Ò Ex. Jefe del Servicio de Urología del Hospital Domingo Luciani. Jubilado. Septiembre 2007 Ò Ex.Director del Postgrado de Urología en el Hospital Domingo Luciani. Jubilado septiembre 2007 Ò Jefe del Departamento Quirúrgico en el Hospital Dr. Domingo Luciani. Hasta 2006. Ò Miembro de la Comisión Técnica del Hospital Dr.Domingo Luciani Hasta 1999. Ò Urólogo Consultante del Instituto Medico La Floresta desde 1973. Ò Director y Coordinador de la Unidad y Educación a la Comunidad en Medicina Sexual. 2007 Ò Director y Coordinador de la Unidad de Andropausia y Osteoporosis en el Hombre. 2007 Ò Director y Coordinador de los Programas de Pesquisa de Cáncer de Próstata en el Hospital Domingo Luciani. 2007. Ò Director y Coordinador de la Unidad y Educación a la Comunidad en Urología Femenina. 2007. Ò Organizador y Coordinador del Evento Científico Educativo a la Comunidad “SANO” de Pfizer, CCCT, 7 – 8 – 9 de Julio de 2000. Ò Organizador y Coordinador del Primer Congreso de Cáncer de Próstata. Hospital Dr. Domingo Luciani. Caracas-Venezuela. Ò Múltiples Trabajos Científicos expuestos en Congresos Nacionales. Ò Múltiples Trabajos Científicos expuestos en Congresos Internacionales. Ò Múltiples Trabajos Científicos publicados en Revistas Nacionales. Ò Múltiples Trabajos Científicos Publicados en Revistas Internacionales. Ò Trauma en Urología. Capitulo xx. Libro; Manejo del paciente traumatizado. Editor Dr. Fernando Rodríguez Montalvo. Ò Osteoporosis en el hombre Venezolano. Capitulo 27. Libro; Temas actuales en Urología 2006. Editor Dr. Julio Potenzini. ISBN: 980-12-1777-4. Ò Medicina Sexual en Venezuela. Capitulo 28. Libro; Temas actuales en Urología 2006. Editor Dr. Julio Potenziani .ISBN:980-12-1777-4 Ò Secretario General de la Fundación Urológica para el Tercer Milenio. Ò Miembro activo de diferentes Asociaciones y Sociedades medicas Nacionales y Extranjeras: Ò Miembro Activo de la Sociedad Venezolana de Urología. Ò Presidente de la Sociedad Venezolana de Urología (Seccional Metropolitana) 2000 – 2001. Ò Director de la Sociedad Venezolana de Urología (Seccional Metropolitana) 2001-2002). Ò Miembro (Vocal) de la Junta Directiva de la Sociedad Venezolana de Urología. Nacional.2000-2002. Ò Miembro Activo de la Federación Médica Venezolana. Ò Miembro Activo del Colegio de Médicos del Estado Miranda. No 2343 Ò Miembro activo del Colegio de Médicos del Distrito Metropolitano. 6140 Ò EX.Miembro Comité Editorial Revista del Hospital Dr. Domingo Luciani. Ò EX:Editor en Jefe de la Revista “Urología para el Tercer Milenio”. Ò EX:Editor de la Página Web. http://www.uroluciani.org.ve/. Ò Urólogo consultante en la página Web: diabetes al día. Com.org Ò EX:Miembro de la Sociedad de Médicos del Hospital Dr. Domingo Luciani. Jubilado del Hospital Dr domingo Luciani.Septiembre 2007 Ò Miembro de la Sociedad de Médicos del Instituto Medico La Floresta. Ò Miembro del Grupo” Necker de Urología”. Paris -Francia. Ò Miembro de la Sociedad Internacional de Impotencia. ISSIR. Ò Miembro de la Sociedad Internacional de Incontinencia. ICS Ò Miembro de la International Society for the Study of Women’s Sexual Health. Ò Miembro de la International Society for Study of the Aging Male. ISSAM. Ò Miembro Latin American Society for the Study of the Aging Male. LASSAM. Ò Primer Vocal de LASSAM. Ò PRESIDENTE DE LASSAM. 2005-2008 Miembro Honorario de Asociación Guatemalteca de Urología. Ò Conferencista en diferentes Sociedades Científicas Nacionales: Ò Conferencia en Barinas. Controversias Oncológicas, Cáncer de Próstata.2002. Ò Colegio de Técnicos en Historias medicas, Barinas 2003. Ò Congreso De Ortodoncia.2002 Caracas Ò Congreso de Bioanalisis. Tres Conferencias. 2004 Caracas. Ò Conferencista .Congreso de Oncológia. Cáncer de Próstata .Hospital M Pérez Carreño. Valencia 2003 Ò Conferencista en diferentes Sociedades Civiles Nacionales: Ò Rotary club San Antonio de los Altos, Rotary Petare, otros Ò . FAV+ PM + Fuerzas Armadas, Fuerte Tiuna, otras. Ò Conferencias Internacionales: Ò Fundación Puigvert, Barcelona- España; Eyaculacion Rápida 2003. Ò Congreso de Andropausia Hispano, Rep. Dominicana ,Fisiopatología de la Andropausia .2003 Ò Congreso de Urología de Honduras: Tres conferencias 2003. Ò Congreso de la Asociación de Urología de Guatemala. Conferencia Ignaural sobre Salud Sexual, Andropausia y Cáncer de Próstata 2004. Ò Primer Congreso del Hombre maduro, Venezolano. Hospital Dr. Domingo Luciani. Septiembre-Octubre 2007.Organizador y Presidente. RSZ-2008

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sábado, 23 de julio de 2011

Aumento del tamaño de las mamas (pechos) en el varon 5to Dia


                   AUMENTO DEL TAMAÑO DE  LAS MAMAS (Pechos) EN EL HOMBRE (GINECOMASTIA)
                     Dres.: Ricardo Szemat  Nikolajenko (Urólogo) y Ricardo Szemat Daher (cirujano)
La Ginecomastia es el aumento benigno del pecho (mama) masculina, debido   a una  proliferación  del componente glandular de la mama. Se define clínicamente, como la presencia de una masa  firme ó como caucho, extendiéndose concéntricamente desde  el pezón. La condición conocida como seudoginecomastia ó  lipomastia, está caracterizada como una  disposición de grasa sin proliferación glandular,  a pesar de que la ginecomastia usualmente es bilateral, también se puede ver  en forma unilateral. En un estudio  de 1679 adolescentes entre 14-15 años de edad, Den Hond (Flamenco) y colaboradores,  investigaron el efecto de los poluantes,  en la maduración sexual. Sus datos indicaron que los niveles altos de  plomo, aumentaron el riesgo de ginecomastia en los sujetos estudiados, mientras  los altos niveles de hexachlorobenzene, disminuye el riesgo. Ramadán y colaboradores estudiaron la vascularidad del pecho, en 54 pacientes masculinos, con edades entre 11-27 años de edad, con ginecomastia, encontraron una  fuerte correlación entre la progresión del desarrollo del pecho y el flujo arterial y Venoso, ellos concluyen que la estructura vascular debe ser considerada como un  componente de la ginecomastia. Preguntar edad de aparición y duración, debemos saber si ha habido cambios recientes en el tamaño de los pezones y la presencia de dolor o secreción por los pezones, saber si el paciente  tuvo paperas,  trauma de los testículos, uso de alcohol ó uso de drogas (Medicinas de prescripción, medicaciones que se compran sin récipes o drogas recreacionales), preguntar si en la familia hay historia de ginecomastia, estudiar la historia del paciente en cuanto a disfunción sexual, infertilidad o hipogonadismo (impotencia, disminución de la libido y de la fuerza); La ginecomastia es el resultado,  de la alteración  del  balance entre estrógenos-Andrógenos, favoreciendo  a los estrógenos (hormona femenina) o con el aumento de la sensibilidad del pecho a los  niveles normales  de estrógenos circulantes. Se produce la pérdida del balance entre los efectos estimulantes de los estrógenos (hormona femenina) y los efectos inhibitorios de los andrógenos (hormona Masculina).  La producción de Estrógenos en los varones resulta principalmente  por la conversión de los andrógenos (testosterona, androstenediona),  debido a la acción de la enzima aromatasa ( en los músculos, piel y tejido adiposo (grasas) en  Estradiol y estrona. La proporción en la  producción normal  de testosterona a estrógenos es aproximadamente 100:1, La proporción normal  en  la conversión de testosterona a Estrógeno en la circulación es 300:1. La Ginecomastia (pechos  grandes) es la razón más común  para la evaluación del pecho masculino, esta condición es  común  en la infancia  y en los adolescentes, así como también se ve en los en los varones de  edad mediana y en los varones adultos más  viejos. Existe una estimación  de que, 60-90% de los niños tienen una ginecomastia transitoria, debido a los altos niveles de  estrógenos en  el embarazo. El  siguiente pico de ocurrencia es durante la pubertad con una prevalencia, que va desde  4-69%, existen reportes  que demuestran un aumento transitorio en la concentración de estradiol (Hormona femenina, HF) en el  momento de la pubertad (desarrollo)  en los varones que desarrollan una ginecomastia. Usualmente la ginecomastia  Puberal  tiene un pico entre los 10.12 años de edad e usualmente regresa alrededor de los 18 años, la persistencia es poco común en varones mayores de 17 años. El tercer pico ocurre en el hombre viejo con una prevalencia entre 24-65%. La ginecomastia en los adultos es frecuentemente multifactorial.  Aumento de la Aromatización de la testosterona a estradiol y la disminución gradual de la producción de testosterona (hormona masculina, HM), por los testículos envejecidos, es la responsable de  la ginecomastia en los adultos mayores. También los  hombres viejos toman medicamentos asociados con la ginecomastia,  que  no lo hacen los hombres jóvenes. Estas son las siguientes etiologías (causas)  en los hombres, por las cuales debemos, consultar al médico, acerca de la ginecomastia: Ginecomastia Puberal persistente-25%; Drogas-10-25%; No presentan  anormalidades-25%, Mala nutrición o Cirrosis-8,5 %; Hipogonadismo Primario-8%; Tumores testiculares-3%; hipogonadismo secundario-2%; Hipertiroidismo-1,5%, Insuficiencia renal crónica-1%. Diagnóstico diferencial: Cáncer de pecho, quiste dermoide, hipogonadismo, linfangioma. La ginecomastia fisiológica no amerita una evaluación intensa. Lo que amerita  otras evaluaciones son: Cuando  el tamaño del pecho(mama) es mayor de 5cm (Macromastia), una masa que esta inflamada de reciente aparición, progresiva ó de duración desconocida. Signos de malignidad (nódulos linfáticos, duros ó fijos o  hallazgos  de nódulos linfáticos positivos. El medico sabe que otros exámenes pedir. La ginecomastia puberal se resuelve espontáneamente entre varias semanas hasta 3 años, en aproximadamente el 90% de los pacientes, masa de más de 4 cms ya no regresa. Y el resto de los tratamientos,  los médicos saben  qué hacer en cada caso. El paciente desde el punto de vista psicológico se siente muy afectado por la ginecomastia, le da pena, ya no se baña en la piscina o el mar, lo que no debemos descuidar , es una masa que puede ser un Cáncer de pecho(mama) en el hombre, existe y hay que diagnosticarla a tiempo y curarla.
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