UROLOGIA ESPECIALIZADA PARA EL HOMBRE

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Especialista en Prostata :Investigador del cáncer de próstata, en Venezuela, Pesquisas, Diagnostico y tratamiento .-

Especialista en Medicina Sexual en el hombre y la mujer,Investigador , Caracas, Venezuela.

Especialista e Investigador  del Hombre y sus Hormonas en Caracas, Venezuela.

Mujeres:Incontinencia urinaria , prolapso y medicina sexual.

Adolescentes: Varicoceles,Hernias, hidroceles, salud sexual y enfermedades de  Transmisión  Sexual.

Niños:Infecciones urinaria,genitales(prevención) Especialista en reflujo Vesico  Renal. 
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 HORMONAS Y OSTEOPOROSIS EN EL HOMBRE.

Investigador en el area en venezuela.

 

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Curriculum Vitae

Guardar como borrador Blogger :: RICARDO SZEMAT CURRICULUM VITAE Blogger :: PROSTATA Y MEDICINA SEXUAL :: Configurar texto Currículum Vitae Dr. Ricardo Szemat Nikolajenko Ò Lugar de Nacimiento: Hannover.Alemania Ò Nacionalidad: Venezolana (En Venezuela desde los 3 años de edad) Ò Profesión: Medico Cirujano Graduado UCV, Escuela José Maria Vargas, año 1972. Promoción Pifano-Selle Ò Fellow de Urología y Nefrología en el Instituto de Urología en Londres. Ò Postgrado de Urología en el Hospital Necker, Paris. Universidad Rene Descartes. Profesor J. Cukier. Ò Especialización en Urología de niños. Hospital J.M. De los Rios, Caracas. Ò Coordinador Docente del Postgrado de Urología Hospital Dr. Miguel Pérez Carreño, hasta 1987. Ò Ex. Jefe del Servicio de Urología del Hospital Domingo Luciani. Jubilado. Septiembre 2007 Ò Ex.Director del Postgrado de Urología en el Hospital Domingo Luciani. Jubilado septiembre 2007 Ò Jefe del Departamento Quirúrgico en el Hospital Dr. Domingo Luciani. Hasta 2006. Ò Miembro de la Comisión Técnica del Hospital Dr.Domingo Luciani Hasta 1999. Ò Urólogo Consultante del Instituto Medico La Floresta desde 1973. Ò Director y Coordinador de la Unidad y Educación a la Comunidad en Medicina Sexual. 2007 Ò Director y Coordinador de la Unidad de Andropausia y Osteoporosis en el Hombre. 2007 Ò Director y Coordinador de los Programas de Pesquisa de Cáncer de Próstata en el Hospital Domingo Luciani. 2007. Ò Director y Coordinador de la Unidad y Educación a la Comunidad en Urología Femenina. 2007. Ò Organizador y Coordinador del Evento Científico Educativo a la Comunidad “SANO” de Pfizer, CCCT, 7 – 8 – 9 de Julio de 2000. Ò Organizador y Coordinador del Primer Congreso de Cáncer de Próstata. Hospital Dr. Domingo Luciani. Caracas-Venezuela. Ò Múltiples Trabajos Científicos expuestos en Congresos Nacionales. Ò Múltiples Trabajos Científicos expuestos en Congresos Internacionales. Ò Múltiples Trabajos Científicos publicados en Revistas Nacionales. Ò Múltiples Trabajos Científicos Publicados en Revistas Internacionales. Ò Trauma en Urología. Capitulo xx. Libro; Manejo del paciente traumatizado. Editor Dr. Fernando Rodríguez Montalvo. Ò Osteoporosis en el hombre Venezolano. Capitulo 27. Libro; Temas actuales en Urología 2006. Editor Dr. Julio Potenzini. ISBN: 980-12-1777-4. Ò Medicina Sexual en Venezuela. Capitulo 28. Libro; Temas actuales en Urología 2006. Editor Dr. Julio Potenziani .ISBN:980-12-1777-4 Ò Secretario General de la Fundación Urológica para el Tercer Milenio. Ò Miembro activo de diferentes Asociaciones y Sociedades medicas Nacionales y Extranjeras: Ò Miembro Activo de la Sociedad Venezolana de Urología. Ò Presidente de la Sociedad Venezolana de Urología (Seccional Metropolitana) 2000 – 2001. Ò Director de la Sociedad Venezolana de Urología (Seccional Metropolitana) 2001-2002). Ò Miembro (Vocal) de la Junta Directiva de la Sociedad Venezolana de Urología. Nacional.2000-2002. Ò Miembro Activo de la Federación Médica Venezolana. Ò Miembro Activo del Colegio de Médicos del Estado Miranda. No 2343 Ò Miembro activo del Colegio de Médicos del Distrito Metropolitano. 6140 Ò EX.Miembro Comité Editorial Revista del Hospital Dr. Domingo Luciani. Ò EX:Editor en Jefe de la Revista “Urología para el Tercer Milenio”. Ò EX:Editor de la Página Web. http://www.uroluciani.org.ve/. Ò Urólogo consultante en la página Web: diabetes al día. Com.org Ò EX:Miembro de la Sociedad de Médicos del Hospital Dr. Domingo Luciani. Jubilado del Hospital Dr domingo Luciani.Septiembre 2007 Ò Miembro de la Sociedad de Médicos del Instituto Medico La Floresta. Ò Miembro del Grupo” Necker de Urología”. Paris -Francia. Ò Miembro de la Sociedad Internacional de Impotencia. ISSIR. Ò Miembro de la Sociedad Internacional de Incontinencia. ICS Ò Miembro de la International Society for the Study of Women’s Sexual Health. Ò Miembro de la International Society for Study of the Aging Male. ISSAM. Ò Miembro Latin American Society for the Study of the Aging Male. LASSAM. Ò Primer Vocal de LASSAM. Ò PRESIDENTE DE LASSAM. 2005-2008 Miembro Honorario de Asociación Guatemalteca de Urología. Ò Conferencista en diferentes Sociedades Científicas Nacionales: Ò Conferencia en Barinas. Controversias Oncológicas, Cáncer de Próstata.2002. Ò Colegio de Técnicos en Historias medicas, Barinas 2003. Ò Congreso De Ortodoncia.2002 Caracas Ò Congreso de Bioanalisis. Tres Conferencias. 2004 Caracas. Ò Conferencista .Congreso de Oncológia. Cáncer de Próstata .Hospital M Pérez Carreño. Valencia 2003 Ò Conferencista en diferentes Sociedades Civiles Nacionales: Ò Rotary club San Antonio de los Altos, Rotary Petare, otros Ò . FAV+ PM + Fuerzas Armadas, Fuerte Tiuna, otras. Ò Conferencias Internacionales: Ò Fundación Puigvert, Barcelona- España; Eyaculacion Rápida 2003. Ò Congreso de Andropausia Hispano, Rep. Dominicana ,Fisiopatología de la Andropausia .2003 Ò Congreso de Urología de Honduras: Tres conferencias 2003. Ò Congreso de la Asociación de Urología de Guatemala. Conferencia Ignaural sobre Salud Sexual, Andropausia y Cáncer de Próstata 2004. Ò Primer Congreso del Hombre maduro, Venezolano. Hospital Dr. Domingo Luciani. Septiembre-Octubre 2007.Organizador y Presidente. RSZ-2008

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sábado, 23 de julio de 2011


Cáncer de Próstata en Venezuela (Parte I)
Dr. Ricardo Szemat Nikolajenko (Cirujano-Urólogo) - Dr. Ricardo Szemat Daher (Cirujano.   UCV)           
El Cáncer de Próstata (CAP)  es reconocido como uno de los problemas médicos más importantes de la población, en Europa es el tumor solido más común, es la segunda causa  de muerte en el hombre. El Cáncer de Próstata (CAP), afecta a los de más edad, a medida que tengamos una población de hombres de mayor edad, será más preocupante el problema.15% de los canceres en varones son de próstata, en los países  desarrollados y 4% en países en desarrollo. Por ejemplo en Suecia es la malignidad más común, 37% de todos los nuevos casos de Cáncer son CAP.2004. La mayoría de los nuevos canceres encontrados están confinados a la próstata, los cuales si no son tratados pueden crecer o ubicarse en otras partes del cuerpo o dar metástasis. Algunos CAP  crecen muy rápido, pero la mayoría lo hace lentamente, por lo tanto estos pacientes cuyo tumor crece lentamente, morirán con Cáncer de próstata (CAP), no de cáncer de próstata (CAP). Los factores que determinan el riesgo de desarrollar cáncer de Próstata clínico, no se conocen bien, solo algunos han sido identificados. Hay tres factores  de riesgo bien establecidos: Aumento de la edad, origen étnico y herencia. Si uno de sus familiares de primera línea tiene CAP, usted tiene el doble de riesgo de tener un CAP, si dos  ó más  familiares  están afectados, el riesgo aumenta de 5 a 11 veces, solo una pequeña población con CAP cerca del 9% en el mudo tienen CAP hereditario, en Venezuela  nuestra estadística dice 11%. Hay factores ambientales como: Comidas, patrones de comportamiento sexual, consumo de alcohol, exposición a la radiación ultravioleta, exposición ocupacional, podrían  hacer  que un CAP que está latente se haga presente clínicamente; ejemplo, un japonés que vivía en Japón y se traslada a Occidente. El CAP es un candidato ideal para medidas preventivas exógenas como: Prevención dietética y farmacológica, debido a ciertas características de este cáncer como son: Alta prevalencia, latencia larga, dependencia endocrina, disponibilidad de marcadores  como el PSA y lesiones precursoras como el PIN. En general se recomienda cambios en el estilo de vida (disminuir la ingesta de grasa animal y aumentar la ingesta de: Frutas, cereales, vegetales )para  tratar de disminuir los riesgos.  (nivel de evidencia (2-3) ¿Qué siente un paciente que tenga un CAP, localizado?: A medida que nos ponemos más viejos uno presenta los síntomas por envejecimiento, chorro lento y fino, mayores visitas al baño a orinar, tanto en el día como en la noche, esto no quiere decir que tengan CAP. En etapas tempranas del Cáncer, pocos hombres sienten algo, como problemas urinarios ó dolor por el cáncer de próstata, es decir son asintomáticos, no hay signos de alarma, es por ello que debemos hacer los exámenes ó pesquisas, que van orientadas a detectar el cáncer  tempranamente, lo cual se realiza en muchos países inclusive en Venezuela. Las campañas han dejado buenos resultados, siendo la campaña más exitosa la iniciada por nosotros  en Urología del Hospital Dr. Domingo Luciani, desde 1995, donde vimos por primera vez 101 hombres, de allí en adelante vimos  25 mil hombres hasta mi jubilación en 2007, cifras que daremos en su oportunidad.Ejemplo de nuestras estadísticas en Venezuela: Años 2000 y 2001: 2.700 pacientes; 90%  de los  pesquisados  con edades comprendidas  entre 40 a 70 años, 46,5%  eran blancos, 37,2% mestizos y 16,3% negros. 56% de los  pacientes nunca habían sido evaluados de la próstata, 70% nunca se había hecho un PSA total, 11% manifestaron historia familiar de Cáncer de próstata. 24% eran fumadores y 49% consumían mucho alcohol.Escolaridad: No escolaridad, 9% Primaria; 31%, secundaria; 17%, Técnica; 6%, Universitaria; 14, 5%, Universitaria en postgrado,19% no contesta. Del 44% de los pacientes evaluados alguna vez de la próstata, 58% no precisó el tipo de médico que lo evaluó, 67% evaluado con Tacto rectal, no practicado por un Urólogo, el 33% si lo examinó un Urólogo. Antecedentes médicos: 43% hipertensión arterial, 24% diabéticos, 13% problemas cardiovasculares, 1% Trombosis, 3% anemia, 3% Insuficiencia renal crónica. Estas son cifras de nuestras pesquisas en Venezuela en estos tópicos. Hay dos  test para encontrar el cáncer de próstata: Tacto digital Prostático (TDR) y el otro es el examen de sangre llamado Antígeno específico Prostático (PSA). El examen digital rectal, es un examen físico, realizado por los médicos usando, guantes y lubricante. El dedo se introduce dentro del recto, para que el Medico pueda  palpar la superficie de la próstata, el área  de la próstata, cerca del recto es donde por frecuencia  crecen los tumores. La mayoría de los CAP para ser detectados tienen que tener un volumen de 0,2ml o mayor; Si en la próstata se palpa un nódulo duro ó aumento de la consistencia, eso puede ser un signo de Cáncer de Próstata y es una indicación absoluta de biopsia independientemente del nivel del PSA (nivel de evidencia 2ª). Un tacto digital sospechoso en pacientes con niveles de PSA total de 2ng/ml o mayor tiene un valor predictivo positivo de 5-30% (nivel evidencia 2ª). En nuestras estadísticas en Venezuela, El tacto digital rectal en pesquisa, es sospechoso de Cáncer de Próstata entre el 9 y 17% de los casos, por lo tanto no se puede dejar de hacer el Tacto digital rectal y en la literatura extranjera esta alrededor del 18-20%, no dependiente del PSA.
Sin duda realizar una buena historia, tal como: Antecedentes familiares, comorbilidades, Examen físico, y Examen de Sangre, nos ayudaran a diagnosticar este paciente tan  importante, ya que puede estar asintomático, el diagnóstico de un Cáncer de Próstata en etapas tempranas tiene grandes posibilidades de curación.
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